患者，男，45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉，以后胸椎中至下段棘突区疼痛，围绕躯干向一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力，几乎不能行走，同时有排尿困难。既往史无特殊。检查：脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常，两下肢腱反射亢进，腹壁反射消失，两侧Babilnski征阳性。上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。对于该患者，首先要作的辅助检查是（　　）

试卷相关题目

• 1男性，66岁，劳累后胸骨后疼痛1年余，每周2-3次，含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前出现剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油20分钟不缓解。此患者住院治疗3天后病情稳定。上厕所时突感胸闷，听诊胸骨左缘闻及4／6级粗糙的收缩期杂音伴震颤，最可能的原因是（　　）

  A.二尖瓣脱垂

  B.急性乳头肌功能不全

  C.心脏破裂

  D.室间隔穿孔

  E.室壁瘤

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• 2男性患者，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征(+)。考虑病变部位是（　　）

  A.右额叶

  B.左额叶

  C.右顶叶

  D.左顶叶

  E.右小脑

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• 3男，l8岁，右下肢肿痛进行性加重2个月，体查：可见右下肢膝关节肿胀，皮温略高，静脉曲张，关节活动受限。X线可见（　　）

  A.骨关节间隙狭窄

  B.肥皂泡样改变

  C.骨关节空泡现象

  D.日光照射，Codman三角

  E.葱皮现象

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• 4患者，女，63岁，冠心病史多年，反复水肿，尿少10年，血压20/13．3kPa，尿蛋白(++)，尿红细胞6～10/HP，尿白细胞2～3/HP，尿比重1．015，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，SCr 407μmol/L，Ccr 40ml/min。查Hb70g/L，患者贫血的主要原因是（　　）

  A.失血

  B.缺铁

  C.维生素B₁₂缺乏

  D.红细胞寿命缩短

  E.促红细胞生成素减少

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• 5男，76岁，1年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难、常咳粉红样泡沫痰。查体：BP100／70 mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音，粗糙传导，双肺可闻及湿性啰音。最恰当的治疗措施是（　　）

  A.静脉滴注大剂量抗生素

  B.皮下注射低分子肝素

  C.暂不处理，密切随访

  D.口服血管转氨酶抑制剂

  E.尽早外科手术

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• 6女，35岁，身高160cm，体重75kg。体查：血压150／90mmHg，两下腹壁及大腿内側有纵行红色纹。对此病人首先应考虑的检查项目是（　　）

  A.血皮质醇

  B.血脂

  C.美替拉酮试验

  D.血浆ACTH测定

  E.地塞米松抑制试验

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• 738岁已婚妇女,G₀P₀停经2个月，阴道不规则出血2周。检查阴道出血似月经量，阴道黏膜正常，宫颈着色蓝、软，子宫增大如孕12周，软，双附件(-)，尿妊免试验(+)，B超提示宫内弥漫光点样回声。对该病例的处理，以下哪项错误（　　）

  A.一经确诊，应尽快清宫

  B.应取刮出物送病理学检查

  C.术后严密随访至HCG转阴为止

  D.必要时作第二次刮宫

  E.嘱患者术后应避孕1～2年

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• 8女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射入混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g。近来空腹血糖12．5 mmol／L，餐后血糖7．6-9．0 mmol／L。为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是（　　）

  A.多次测定空腹血糖

  B.多次测定餐后血糖

  C.测定糖化血红蛋白

  D.夜间血糖监测

  E.口服葡萄糖耐量试验

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• 9男性，30岁，2周前曾去南方出差，2天前突然寒战、高热，体温最高达39．5℃，4小时后大汗淋漓，热退。该患者应首选考虑为（　　）

  A.肺结核

  B.上呼吸道感染

  C.败血症

  D.疟疾

  E.以上均不是

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• 1035岁女性，双胎妊娠，胎膜早破，规律宫缩15小时。子宫颈口开大2cm，行剖宫产术，术后静脉点滴抗生素预防感染，第4天出现发冷、发热和腹痛，乳房胀，体温39．5℃，持续4小时，检查子宫底平脐，压痛阳性，恶露污浊有臭味。下列处理哪项不正确（　　）

  A.宫腔分泌物细菌培养和药敏试验

  B.产妇采用半卧位、乳房热敷

  C.物理和药物降温

  D.选用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素联合治疗

  E.诊断性刮宫

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