女性，58岁，2型糖尿病l5年，长期口服格列本脲，lo mg／日。查体：血压l45／90 mrnHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查，视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6．8 mmol／L，餐后2小时血糖l0．6nmol／L，血尿素氮6．2mmol／L，血肌酐92．8μmol／L，尿常规检查尿糖50 mmol／L，蛋白阴性。糖尿病治疗应选择（　　）

试卷相关题目

• 1女性，23岁，二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年，一个月前因感冒后出现低热37．5～38℃，尤以下午为甚，无明显寒战，伴多汗，食欲不振，发热持续至今未退来诊入院。体查：血压120／80mmHg，心率100次／分，S1降低，肝肋下2cm，血常规，中性粒细胞，尿常规示RBC(+)，尿蛋白(+)，WBC(+)，超声心动图二尖瓣未见赘生物。该例入院后较有意义的检查项目是（　　）

  A.查风湿三项、抗DNA酶、血沉

  B.复查经胸超声心动图加x线胸部X线片

  C.复查超声心动图+中段尿培养

  D.常规抽血培养病原菌+食管超声心动图

  E.x线胸部x线片+食管超声心动图

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• 2急性下壁心肌梗死患者住院5d突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3／6级收缩期杂音。最可能的原因是（　　）

  A.感染性心内膜炎

  B.急性主动脉夹层

  C.室间隔破裂

  D.后内侧乳头肌断裂

  E.可能不是杂音，而是心包摩擦音

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• 3男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g／L，白细胞，血小板。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80％，胞浆有大不不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者临床容易出现（　　）

  A.巨脾

  B.DIC

  C.严重感染

  D.中枢神经系统受侵犯

  E.齿龈肿胀

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• 428岁产妇，宫内妊娠40周，妊3产1。规律宫缩8小时，自然破水，发现羊水3度污染，胎心150～160／min。若此时胎心持续160／min，宫缩后出现晚期减速，检查宫口开全，先露部已达坐骨棘平面以下3cm。下列处理哪项是不必要的（　　）

  A.持续吸氧

  B.做好新生儿抢救准备

  C.指导产妇屏气用力

  D.阴道助产准备

  E.立即剖宫产快速结束分娩

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• 5女性，40岁，左乳房外上象限4 cm×3 cm肿块，距乳头距离5 cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。该病人若确诊为乳腺癌，手术方式应选择（　　）

  A.乳腺癌根治术

  B.乳腺癌扩大根治术

  C.保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术

  D.保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术

  E.保留乳房的乳腺癌切除术

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• 6女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是（　　）

  A.胸部X线检查

  B.心电图检查

  C.动脉血气分析

  D.痰培养及药敏试验

  E.血胆固醇和甘油三酯测定

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• 7男，76岁，1年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难、常咳粉红样泡沫痰。查体：BP100／70 mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音，粗糙传导，双肺可闻及湿性啰音。最恰当的治疗措施是（　　）

  A.静脉滴注大剂量抗生素

  B.皮下注射低分子肝素

  C.暂不处理，密切随访

  D.口服血管转氨酶抑制剂

  E.尽早外科手术

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• 8患者，女，63岁，冠心病史多年，反复水肿，尿少10年，血压20/13．3kPa，尿蛋白(++)，尿红细胞6～10/HP，尿白细胞2～3/HP，尿比重1．015，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，SCr 407μmol/L，Ccr 40ml/min。查Hb70g/L，患者贫血的主要原因是（　　）

  A.失血

  B.缺铁

  C.维生素B₁₂缺乏

  D.红细胞寿命缩短

  E.促红细胞生成素减少

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• 9男，l8岁，右下肢肿痛进行性加重2个月，体查：可见右下肢膝关节肿胀，皮温略高，静脉曲张，关节活动受限。X线可见（　　）

  A.骨关节间隙狭窄

  B.肥皂泡样改变

  C.骨关节空泡现象

  D.日光照射，Codman三角

  E.葱皮现象

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• 10男性患者，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征(+)。考虑病变部位是（　　）

  A.右额叶

  B.左额叶

  C.右顶叶

  D.左顶叶

  E.右小脑

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