男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，较弱，血压80／60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。诊断明确后，应采取何种治疗方法（　　）

试卷相关题目

• 1患者女性，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2h后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次／分。关于可能的发生机制和转归，正确的是（　　）

  A.冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转

  B.需要安装永久起搏器

  C.一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导

  D.可能是再灌注损伤的结果

  E.罪犯血管为右冠状动脉

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• 2患者，女，39岁。一向体健。当日晚间在听电话时，突诉剧烈头痛，电话从手中落下，倒地不语，随被送入急诊。为确定诊断应立即考虑进行的检查是（　　）

  A.血细胞计数

  B.头颅X线摄片

  C.脑电图

  D.血糖

  E.腰椎穿刺

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• 3女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高l61cm，体重55kg。血糖19．2mmol／L，尿酮(+)。此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施（　　）

  A.按实际体重计算饮食

  B.按标准体重计算饮食

  C.按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整

  D.按标准体重计算饮食，糖类越少越好

  E.按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例

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• 4男，45岁，2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现，无明显诱因起病，体温逐渐升高，入院前3天波动在39．0℃～39．5℃。伴有纳差、乏力、腹胀、腹泻等，曾于院外自服中、西成药治疗(具体不详)，无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受，伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36．4℃，血压108／68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脉搏细弱，腹肌紧张，全腹有压痛，尤以右下腹为甚。辅查结果：，中性为0．92。最有利于本例患者确诊的实验室检查项目为（　　）

  A.血培养

  B.肥达反应

  C.骨髓培养

  D.诊断性穿刺

  E.大便培养

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• 5患者，男，40岁。近半年来经常出现阵发性心悸伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。胸片、腹部及胰腺CT扫描未见肿瘤证据，你认为还应该选择下列哪项检查进一步提供诊断的依据（　　）

  A.空腹、水平

  B.糖耐量试验

  C.胰岛素释放指数

  D.血浆胰岛素水平

  E.胰岛素释放试验

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• 6女性，54岁，3年前出现绝经，1个月前出现阴道少量不规则流血。患者高血压、糖尿病病史5-6年，且于5年前体检时发现子宫肌瘤。妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫如孕10周，不规则，软硬不均，轻压痛。B型超声显示子宫壁间5cm×6cm×6cm低回声，内膜厚1．1cm，不均质。以下诊断中最可能的是（　　）

  A.宫颈癌

  B.子宫肉瘤

  C.黏膜下肌瘤

  D.子宫内膜癌

  E.子宫内膜息肉

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• 7患者，女，17岁。心悸、多汗半年。近1月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血 33．5mmol／L， 40mmol／L，TSH 0．01 mU／L(0．01 μU／ml)。甲状腺功能亢进治疗4周后，心悸、多汗基本消失， 、 水平基本恢复正常，对此时最应警惕的并发症是（　　）

  A.甲状腺功能减退(药物性甲状腺功能减退)

  B.突眼力口重

  C.应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖

  D.白细胞下降

  E.药物性肝炎

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• 8患者，男，37岁，已婚。持续性发热60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往：5年前因外伤，手术治疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压痛。双肺呼吸音清晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：，N 0．94，L 0．06，Hb 104g／L，。二便常规正常。如抗HIV阳性，下述哪项检测有利于评估疾病的预后（　　）

  A.血培养

  B.T细胞和细胞计数

  C.骨髓细胞学检查

  D.痰涂片找抗酸杆菌

  E.HIVP24抗原检测

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• 9女性，23岁，二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年，一个月前因感冒后出现低热37．5～38℃，尤以下午为甚，无明显寒战，伴多汗，食欲不振，发热持续至今未退来诊入院。体查：血压120／80mmHg，心率100次／分，S1降低，肝肋下2cm，血常规，中性粒细胞，尿常规示RBC(+)，尿蛋白(+)，WBC(+)，超声心动图二尖瓣未见赘生物。该例入院后常规抽血10～20ml，每隔1小时抽1次，连抽3次，第2天，重复抽血3次，再给抗生素治疗。根据经验，选用以下的哪组抗生素治疗（　　）

  A.青霉素1 800万U／d+阿米卡星0．4／d静脉用药

  B.氨苄青霉素12g／d+庆大霉素160rag／d静脉用药

  C.哌拉西林12g/d+阿米卡星0．4／d静脉用药

  D.万古霉素30mg／(kg、d)+阿米卡星0．4／d静脉用药，

  E.青霉素1800万U／d+阿米卡星0．4／d静脉用药

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• 10男性，16岁，2周来尿少，全身水肿明显，尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L，尿沉渣镜检有红细胞3～5/HP，有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L。诊断该病的主要依据是（　　）

  A.尿少、水肿明显

  B.尿蛋白定量8g/d

  C.血浆白蛋白18g/L

  D.血肌酐正常，血尿素氮增高

  E.尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L

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