应该考虑以下的初步诊断，不考虑

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• 1男性患者40岁，6小时前发生十二指肠壶腹部（球部）溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是

  A.全腹压痛及肌紧张

  B.肠鸣音亢进

  C.肝浊音界消失

  D.呼吸浅快，腹肌呈板样

  E.发热及白细胞计数上升

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• 2对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是

  A.突发上腹部剧痛

  B.腹式呼吸消失

  C.上腹部压痛明显

  D.上腹部有反跳痛

  E.肝浊音界消失

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• 3男性，32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是

  A.胃溃疡急性穿孔

  B.急性阑尾炎

  C.急性胆囊炎

  D.急性胰腺炎

  E.急性小肠梗阻

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• 4十二指肠球部前壁溃疡最常发生的并发症是

  A.穿孔

  B.幽门梗阻

  C.胆囊炎

  D.胰腺炎

  E.出血

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• 5男性，65岁。上腹痛半年，体重下降10 Kg，上消化道钡餐检查发现在胃小弯有一1.5 cm溃疡。首选的处理是

  A.胃液分析

  B.手术切除溃疡

  C.胃镜检查并活检

  D.测空腹血清胃泌素水平

  E.内科治疗一个月后复诊

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• 6排除该项诊断的最主要根据是

  A.患者有持续腹痛

  B.尿淀粉酶轻度升高

  C.上腹部存在肌紧张反跳痛

  D.患者体温轻度高

  E.患者有腹胀

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• 7为了确立诊断可考虑进行以下检查，除了

  A.急诊B超检查

  B.立位腹平片检查

  C.血淀粉酶检查

  D.诊断性腹腔穿刺检查

  E.急诊上消化道钡餐检查

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• 8早期处理中错误的是

  A.使用抗生素

  B.为缓解疼痛，肌注杜冷丁50mg

  C.安放胃肠减压管

  D.为监测尿量，安放导尿管

  E.静脉输液

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• 9采取非手术方法治疗急性消化性溃疡穿孔，错误的处理措施是

  A.静脉输液、营养支持

  B.胃肠减压

  C.静脉应用糖皮质激素

  D.静脉应用质子泵抑制剂

  E.静脉应用抗生素

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• 10男，32岁。腹部疼痛2小时。晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，从上腹部开始，很快扩散至全腹。既往有十二指肠溃疡病史10年。查体：P90次／分，BP 130/90mmHg。面色苍白，表情痛苦，不敢深呼吸，板状腹，全腹压痛。最可能的诊断是

  A.急性胰腺炎

  B.急性胆囊炎

  C.急性化脓性梗阻性胆管炎

  D.急性阑尾炎

  E.上消化道穿孔

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