（95-96 题）共用题干 女性，50 岁。类风湿关节炎病史 7 年，治疗不正规。近 3 个月来感双手指关节痛加重，晨僵约 1 小时。查体:双手第 2-4 掌指关节(MCP2-4)肿胀、左手第 1-4 近端指间关节（PIP1-4)肿胀，压痛明显，右手 PIP2 和 PIP3 肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手 X 线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合,双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。  95. 此患者双手 X 线达到类风湿关节炎的分期是

试卷相关题目

• 1最适宜的治疗措施是

  A.维持原治疗方案

  B.改用皮质激素

  C.加用青霉素

  D.选用慢作用抗风湿药

  E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药

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• 2（93-94 题）共用题干 女，40 岁。反复手关节痛 1 年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解，近月来低热,关节痛加重，月才后出现多个皮下结节。检查 ESR40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液，考虑为类风湿关节炎活动。 对疾病活动性诊断最有意义的检查

  A.C-反应蛋白

  B.心包积液病

  C.类风湿因子效价

  D.关节影像学

  E.补体

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• 3首选治疗的药物

  A.非甾体抗炎药

  B.镇痛剂，如扑热息痛

  C.小剂量糖皮质激素

  D.免疫抑制剂

  E.糖皮质激素联合免疫抑制剂

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• 4（91-92 题）共用题干 女性，32 岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+)半年。实验室检查发现 ANA(+)，抗 SSA(+)， 抗 Sm(+)  91. 最可能的诊断是

  A.原发性干燥综合征

  B.系统性红斑狼疮

  C.原发性血管炎

  D.类风湿关节炎

  E.结核性胸膜炎

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• 5为缓解病情，首选的药物是

  A.抗生素

  B.糖皮质激素

  C.非甾体抗炎药

  D.镇痛药

  E.抗疟药

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• 6此患者的治疗方案中，除非甾体抗炎药对症治疗外， 应该首选的慢作用抗风湿药是

  A.糖皮质激素

  B.柳氮磺吡啶

  C.雷公藤总苷

  D.金诺芬

  E.甲氨蝶呤

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• 7（97-98 题）共用题干 女性,48 岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵 2 年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。 诊断首先考虑

  A.风湿性关节

  B.系统性红斑狼疮

  C.痛风

  D.骨性关节炎

  E.类风湿关节炎

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• 8最有助于确定诊断的辅助检査是

  A.抗核抗体

  B.血沉

  C.血 C-反应蛋白

  D.影像学

  E.血抗链球菌溶血素“0”测定

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• 999-100 题）共用题干 女，38 岁，发热、皮疹、脱发和口腔溃疡 6 个月，查体 T：39.0℃，面部充血性红斑，双手近端指间关节压痛，轻度肿胀，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），尿红细胞（+++），24 小时尿蛋白 3.8g，血 Plt88×109/L，ANA1:640，抗 SSA 抗体（+），抗双链DNA（+），补体 C3 低下。  99. 不能提示患者疾病处于活动期的指标是

  A.抗 SSA 抗体（+）

  B.抗双链 DNA 抗体（+）

  C.补体 C3 低下

  D.血小板减少

  E.尿蛋白（+++）

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• 10最佳的治疗方案是泼尼松 1mg/kg.d 联合

  A.柳氮磺胺嘧啶

  B.环磷酰胺

  C.布洛芬

  D.青霉素

  E.血浆置换

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