男性,66岁,因乏力、低热、咯血、蛋白尿住院,后因出现进行性少尿作肾活检、结果为细胞新月体性肾小球肾炎,血清ANCA(+),首选的治疗是

试卷相关题目

• 1女,32岁,发热、腰痛、尿频、尿急一个月、近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重、体检:肾区叩压痛、体温39.5℃,白细胞13 X 109/L,中性粒细胞86%,尿培养大肠埃希菌阳性,诊断为大肠埃希菌性尿路感染,应首选

  A.青霉素

  B.红霉素

  C.灰黄霉素

  D.头孢曲松

  E.林可霉素

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• 2男,57岁,寒战、发热(最高体温达38.7℃),全身不适、恶心、呕吐3天、体检:血压145/90mmHg,肾区有叩击痛、尿常规:蛋白(++),白细胞满视野,红细胞8~10/HP、中段尿细菌培养为阳性、查双肾B超、肾功能均无异常、2年来有多次类似发作,近半年来夜尿明显增多、此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎

  A.低热型

  B.复发型

  C.血尿型

  D.隐匿型

  E.高血压型

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• 3男,33岁,l5年前曾发现蛋白尿,一直未检查和治疗、三周前出现恶心、呕吐,查:血压l90/120mmHg,Hb 80g/L,尿蛋白3g/L轻度水肿,血肌酐360μmol/L,颗粒管型3~4个/HP,B超双肾缩小、该患者最可能的原发病是

  A.慢性肾小球肾炎

  B.慢性肾盂肾炎

  C.慢性间质性肾炎

  D.糖尿病肾病

  E.高血压肾病

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• 4男性,50岁,因呕吐、腹泻、低热在门诊应用庆大霉素32万U/d,共5天,近日来觉尿量有所减少,约700~800ml/d,伴乏力、头晕,实验室检查尿蛋白(+),Hb lO0g/L,血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L,血肌酐884#mol/L、该例最可能的诊断是

  A.庆大霉素导致急性肾衰竭

  B.庆大霉素过敏

  C.急性胃肠炎致肾损害

  D.腹泻脱水致急性肾功能异常

  E.急性间质性肾炎

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• 5女,31岁、反复发作性干咳伴胸闷3年,多于春季发作、无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难,多次胸片检查无异常、常用抗生素治疗效果不明显、无高血压病史、全身体检无阳性体征、为明确诊断首选的检查是

  A.胸部CT

  B.心脏超声波

  C.支气管激发试验

  D.动脉血气分析

  E.纤维支气管镜

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• 6男性,35岁.因蛋白尿待查入院、24小时尿蛋白定量3.8g,血白蛋白30g/L,肾活检示:轻度系膜增生性肾炎、该患者最不易出现的并发症是

  A.感染

  B.肾静脉血栓形成

  C.急性肾衰竭

  D.脑卒中

  E.蛋白营养不良

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• 7男性,50岁、因肾病综合征入院作肾活检、病理显示膜性肾病、治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛、尿量减少、低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢水肿加重,肾功能较前稍有减退.B超示双肾大小较前有所增大、此时最可能的原因是

  A.泌尿系结核病

  B.原有膜性肾病加重

  C.伴发泌尿系肿瘤

  D.肾静脉血栓形成、

  E.伴发肾石症

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• 8男,20岁.感冒后7天出现颜面及双下肢水肿,尿少、查:血压160/100mmHg,尿蛋白(++),尿沉渣:红细胞(++),SOr l30μmol/L02周后少尿.BUN 28mmol/L、SCr 620μmol/L,B超示双肾增大.哪种疾病可能性大

  A.急性肾小球肾炎

  B.急进性肾小球肾炎

  C.慢性肾炎

  D.肾病综合征

  E.高血压肾病

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• 9男性,20岁,原发性肾病综合征患者,首次治疗、每日用泼尼松60mg, 3周后尿蛋白仍为(+++),此时应

  A.改为地塞米松

  B.将泼尼松加量到80mg/d

  C.改用环磷酰胺

  D.用原量继续观察

  E.减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂

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• 10女,37岁,腹胀、腹泻与便秘交替半年、体检:腹壁柔韧感,轻度压痛,肝脾未触及,腹水征(十)、腹水检验:比重l.018,蛋白259/L0白细胞O.7 X109/L,中性O.30,淋巴0.70.红细胞0.3×109/L、本例最可能诊断是

  A.结核性腹膜炎

  B.原发性腹膜炎

  C.癌性腹膜炎

  D.巨大卵巢囊肿

  E.肝静脉阻塞综合征

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