女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自 （    ）

试卷相关题目

• 1男，48岁，发作性胸痛一月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是 （    ）

  A.心脏X线摄片

  B.心电图运动负荷试验

  C.放射性核素检查

  D.动态心电图

  E.超声心动图

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• 2女，30岁，寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39°C，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（一），镜检红细胞2-5／HP、白细胞10-15／HP，诊断应首先考虑 （    ）

  A.急性膀胱炎

  B.急性肾盂肾炎

  C.急性肾小球肾炎

  D.肾结核。

  E.肾结石

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• 3男，25岁，持续发热10天，开始为38°C2左右，5天后持续高热39-40°C，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40°C，呼吸26次／33，脉搏86次／33，精神淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下lcm.血白细胞3.0X109／L，中性75％，嗜酸粒细胞0％，单核5％，淋巴20％。最可能的诊断是 （    ）

  A.菌痢

  B.伤寒、副伤寒

  C.结缔组织病

  D.结核病

  E.风湿热

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• 4目前治疗系统性红斑狼疮的主药为 （    ）

  A.非甾体抗炎药

  B.磷酸氯喹

  C.雷公藤多甙

  D.环磷酰胺

  E.泼尼松

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• 5应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是 （    ）

  A.减轻心肌损害

  B.防止肾纤维化与肾功能恶化

  C.减轻血管炎性损害

  D.防止中枢神经系统损害

  E.增加血小板，防止溶血

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• 6男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120／70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次份，律齐。30秒后又回复至180次/分。最可能的诊断为 （    ）

  A.窦性心动过速

  B.阵发性心房颤动

  C.阵发性室上性心动过速

  D.阵发性心房扑动

  E.第三度房室传导阻滞

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• 7男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分；胸部X线示心胸比值65％，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是 （    ）

  A.心电向量图

  B.超声心动图

  C.心导管检查

  D.心电图运动负荷试验

  E.心脏核素检查

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• 8男，26岁，上肢血压180-200／100-110mmHg，下肢血压140／80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于 （    ）

  A.皮质醇增多症

  B.主动脉缩窄

  C.嗜铬细胞瘤

  D.原发性醛固酮增多症

  E.单侧肾动脉狭窄

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• 9男，35岁，人院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6.5mmol／L，血清钠130mmol／L.该患者不宜应用 （    ）

  A.硝普钠

  B.呋塞米（速尿）

  C.螺内酯（安体舒通）

  D.地高辛

  E.阿司匹林

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• 10男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39°C，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞1×09/L，胸片见图2.最可能的诊断是 （    ）

  A.急性肺脓肿

  B.干酪性肺炎

  C.葡萄球菌肺炎

  D.肺炎支原体肺炎

  E.肺炎链球菌肺炎

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