男，68岁。发热伴咳嗽l周，表情淡漠，气急，近2d全身散在出血点及瘀斑，血压8/5.3kPa( 60/40mmHg)，血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18s(对照13s)，骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。应进一步做的检查为

试卷相关题目

• 1男，40岁。近5个月来上腹胀痛，反酸，近3个月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，按幽门梗阻内科治疗5d后缓解。幽门梗阻的原因可能为

  A.溃疡愈合瘢痕形成

  B.黏膜炎症、水肿

  C.复合性溃疡

  D.癌变

  E.胃外压性梗阻

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• 2男，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛(+)，肝轻度大，外周血白细胞25×109/L，可见幼稚细胞，血小板50×109/L，血红蛋白40g/L，该患者最可能诊断为

  A.急性白血病

  B.再生障碍性贫血

  C.过敏性紫癜

  D.败血症

  E.恶性淋巴瘤

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• 3女，35岁。因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊，查体：身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊为皮质醇增多症。患者于手术后1年随诊，下述哪种情况不支持治疗有效的判断

  A.血压150/90mmHg

  B.月经恢复

  C.空腹血糖6.8mml/L

  D.向心性肥胖减轻

  E.血皮质醇早8点510mmol/L(正常l65～441mmoUL)，下午4时480mmol/L

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• 4贫血患者血红蛋白50g/L，血细胞压积20%，白细胞4.8×109/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积76fl，MCHC(红细胞平均血红蛋白浓度)0.24，血小板120×109/L。最可能的诊断是

  A.缺铁性贫血

  B.再生障碍性贫血

  C.溶血性贫血

  D.甲状腺功能减退所致的贫血

  E.巨幼红细胞性贫血

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• 5男，56岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查体：血红蛋白89g/L，白细胞3.4×109/L，血小板68×109/L，血沉18mm/h，尿蛋白(++)，骨髓异常浆细胞0.54，血清蛋白电泳出现M蛋白。如行X线检查。最有诊断意义的是

  A.骨密度增高

  B.圆形穿凿样溶骨损害

  C.肋骨骨折

  D.胸椎压缩性骨折

  E.股骨骨折

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• 6男，48岁。劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年，300ml/d以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6SM，三尖瓣区2/6SM，两肺闻及细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。下列哪项措施最重要

  A.戒烟

  B.运动

  C.戒酒

  D.减肥

  E.保证睡眠

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• 7女，40岁。9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：巩膜皮肤明显黄染，肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134μmol/L，lmin胆红素88μmol/L，5-核苷酸酶升高，GPT30U，γ-GT200U，最可能诊断为

  A.慢性活动性肝炎

  B.原发性肝癌

  C.肝炎后肝硬化

  D.原发性胆汁性肝硬化

  E.继发性胆汁性肝硬化

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• 8男，48岁。既往有冶游史，25岁时有皮肤损害，31岁时结婚，妻子第2年怀孕流产，3年前因精神因素呈兴奋状态，大声喊叫，焦虑、苦闷。坐立不安，夜间常看见一个人腾云驾雾。躯体检查：无异常。神经系统检查：右瞳孔缩小，光反射消失，面神经不全麻痹，手指及眼睑轻微震颤，右上肢霍夫曼征(+)。精神检查：有幻听，自述“耳边听到滔滔不绝说话声，发出粗鲁的骂声”，记忆力减退，情绪低落，易激动。本病例诊断考虑为

  A.脑血管病所致精神障碍

  B.早老性痴呆

  C.脑梅毒所致精神障碍

  D.精神分裂症

  E.抑郁症

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• 9女，55岁。4个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，有恐惧感。经当地治疗症状消失。1周前当听到丈夫死亡的消息复发，症状同前，既往高血压史6年。查体：血压180/90mmHg，神经检查正常。意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差，有时意识清晰，叙述自己丈夫已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。本病治疗应采取

  A.抗脑血管病+抗精神病

  B.治疗血管病

  C.脑血管制剂

  D.抗精神病治疗

  E.心理治疗

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• 10女，52岁。因腹胀不适2个月，伴低热来院门诊，体检：神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，清蛋白30g/L，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑粪史，食管胃底静脉曲张，腹水(+)。以下治疗方法中哪项不适用

  A.手术预防出血

  B.制酸

  C.软食

  D.保肝

  E.利尿药

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