男性，62岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年，呼吸困难1周入院。查体：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1右心衰竭引起淤血的器官主要是

  A.肺、肝及胃肠道

  B.肺、脑及胃肠道

  C.肝、脾及胃肠道

  D.脾、肺及胃肠道

  E.肺、肾及胃肠道

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• 2典型右心衰竭的临床表现是

  A.咳粉红色泡沫痰

  B.夜间阵发性呼吸困难

  C.肝颈静脉回流征阳性

  D.端坐呼吸

  E.劳力性呼吸困难

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• 3女，46岁。劳力性心慌、气短5年。查体：肝肋下3 cm，质地韧，边缘钝，轻压痛，肝颈静脉回流征阳性。肝肿大可能的原因是

  A.脂肪肝

  B.肝炎

  C.肝淤血

  D.肝硬化

  E.肝癌

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• 4肝颈静脉回流征阳性可见于

  A.右心衰竭

  B.感染性休克

  C.乙肝后肝硬化

  D.酒精性肝硬化

  E.急性重症肝炎

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• 5男，65岁。夜间阵发性呼吸困难1周，坐起症状可减轻，发作持续约30分钟-60分钟。高血压病史20年，未系统治疗。查体：BP180/70mmHg，睑结膜无苍白，双肺底可闻及少量中小水泡音，心界向左下扩大。最可能的诊断是

  A.心绞痛

  B.心包积液

  C.心力衰竭

  D.肺栓塞

  E.支气管哮喘

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• 6左心衰竭最早出现的症状是

  A.劳力性呼吸困难

  B.夜间阵发性呼吸困难

  C.端坐呼吸

  D.咯血

  E.少尿

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• 7男，70岁。高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP 180/100 mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4 cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为

  A.全心衰竭

  B.右心衰竭，失代偿

  C.心功能II级(NYHA分级)

  D.心功能Ⅱ级(NYHA分级)

  E.心功能Ⅳ级(NYHA分级)

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• 8单纯左心衰竭的典型体征是

  A.下垂性对称性水肿

  B.肝颈静脉回流征阳性

  C.双肺底闻及湿啰音

  D.胸腔积液

  E.颈静脉怒张

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• 9右心衰竭体循环淤血的表现是

  A.端坐呼吸

  B.心源性哮喘

  C.劳力性呼吸困难

  D.阵发性夜间呼吸困难

  E.肝颈静脉反流征阳性

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• 10右心衰竭患者最有诊断意义的体征是

  A.心率明显增快

  B.心律显著不齐

  C.胸骨左缘4-5肋间闻及舒张期早期奔马律

  D.胸骨左缘第3肋间闻及收缩期杂音

  E.肺动脉瓣区第2心音明显亢进

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