男性，35岁。28小时前饱餐后参加剧烈运动时突发腹痛、腹胀伴阵发性绞痛，并有频繁呕吐，无肛门排气病情加重并晕倒。查体： T 35. 6°C , P 126次/分，BP 80/50mmHg，急性病容，四肢发绀，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音消失，腹穿抽出血性液体。该患者所患疾病最主要的病理生理改变是

试卷相关题目

• 1男性，52岁。乏力、纳差12年，间断丙氨酸氨基转移酶升高。1个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐渐加重，3天前腹泻，黄稀水样便3次，2天来腹痛、发热，下38.5^，该患者最可能的诊断是

  A.肝硬化并发腹膜炎

  B.胆系感染

  C.结核性腹膜炎

  D.急性细菌性痢疾

  E.肝癌破裂

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• 2男性，70岁。胃癌根治术后当天输血 2000ml,患者出现呼吸困难，咳大量血性泡沫痰。查体：两肺可闻及湿性啰音。应立即

  A.坐位、吸氧、利尿

  B.抗感染治疗

  C.大剂量应用地塞米松

  D.输人血浆或5%白蛋白

  E.输人碳酸氢钠使尿液碱化

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• 3男性，62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律，10年前胃镜检查为慢性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7kg。查体：贫血貌，最可能的诊断是

  A.肝癌

  B.胆囊癌

  C.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

  D.胃癌

  E.功能性消化不良

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• 4男性，50岁。上腹痛伴进行性黄疸1个月， 感乏力、食欲不振，症状逐渐加重。查体: 腹部膨隆，腹软，未触及包块，肠鸣音弱， 血CA199和CEA增高，为诊断和制订手术方案，最有意义的检查方法是

  A.ERCP

  B.MRI

  C.上消化道造影

  D.增强CT

  E.腹部B超

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• 5男性，53岁。上腹胀痛10余年，多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物，吸烟15年，饮白酒 10年，每日约半斤。患者的病变最可能位于

  A.十二指肠球部

  B.胃窦

  C.胃体

  D.贲门

  E.胃底

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• 6男性，48岁。乙型肝炎病史16年。近2个月肝区胀痛不适。CT检查：肝右叶6cm占位性病变。为进一步明确诊断应首选检测

  A.CA199

  B.CEA

  C.癌胚抗原

  D.CA153

  E.AFP

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• 7女性，56岁。患有细菌性肝脓肿，下列治疗中错误的是

  A.氯喹治疗

  B.给予充分营养，纠正水和电解质平衡失衡及低蛋白血症

  C.抗生素治疗

  D.经皮肝穿刺脓肿置管引流术

  E.切开引流

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• 8男性，42岁。间断腹痛、腹泻8个月，无消瘦、乏力、盗汗，诊断为肠易激综合征，下列药物其不宜采用的是

  A.洛哌丁胺

  B.地芬诺酯

  C.聚乙二醇

  D.头孢噻酮

  E.匹维溴铵

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• 9男性，43岁。肝炎肝硬化病史15年，反复少尿、腹胀1年，1周来腹痛伴低热。腹水常规，比重1.017,蛋白28g/L，细胞总数920xlOVL，白细胞8⑻Xl06/L，多形核细胞0.80。最可能的诊断是

  A.门静脉血栓形成

  B.结核性腹膜炎

  C.原发性肝癌

  D.自发性腹膜炎

  E.肝肾综合征

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• 10男性，42岁。寒战、发热5天，右季肋部疼痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，Murphy征阴性， 肝区叩击痛阳性。胸部X线片：右侧膈肌抬高，肋脊角消失。肝脏B超：肝右叶可见 6Cmx5cm低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区。首先考虑的诊断是

  A.肺炎

  B.肝脓肿

  C.肝结核

  D.结核性胸膜炎

  E.肝癌

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