患儿，女，5个月，主因“呼吸急促1周”入 院。诉近日患儿烦躁不安，呼吸急促，无发 热，精神反应欠佳，喂养困难伴呛咳，吃奶后 大汗淋漓。查体：呼吸规则，45次/分，双肺 呼吸音粗，未闻及湿性啰音。胸前区隆起，心 间搏动有抬举感。心音有力，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及2/6 ~ 3/6级收缩期杂音。可 及细小震颤，第二心音明显亢进。腹部及神经 系统未见异常。若要进一步明确诊断需行

试卷相关题目

• 1患儿，女，5个月，主因“呼吸急促1周”入 院。诉近日患儿烦躁不安，呼吸急促，无发 热，精神反应欠佳，喂养困难伴呛咳，吃奶后 大汗淋漓。查体：呼吸规则，45次/分，双肺 呼吸音粗，未闻及湿性啰音。胸前区隆起，心 间搏动有抬举感。心音有力，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及2/6 ~ 3/6级收缩期杂音。可 及细小震颤，第二心音明显亢进。腹部及神经 系统未见异常。该患儿最可能的诊断为

  A.房间隔缺损

  B.室间隔缺损

  C.动脉导管未闭

  D.法洛四联症

  E.肺动脉闭锁

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• 2男孩6岁，前胸正中部凹陷，两侧肋骨下缘抬 起，诉生后未补钙，以上症状逐渐加重。最佳治疗方案应为

  A.补钙

  B.补充维生素A

  C.补充维生索D

  D.手术矫正

  E.采用 A + B + C

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• 3男孩6岁，前胸正中部凹陷，两侧肋骨下缘抬 起，诉生后未补钙，以上症状逐渐加重。病因可除外以下哪项

  A.缺钙

  B.肋骨过度增长

  C.膈肌牵拉作用

  D.长期气道梗阻

  E.遗传因素

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• 4男孩6岁，前胸正中部凹陷，两侧肋骨下缘抬 起，诉生后未补钙，以上症状逐渐加重。首先考虑诊断为

  A.胸骨软化

  B.漏斗胸

  C.鸡胸

  D.佝偻病

  E.扁平胸

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• 5动脉导管未闭的手术中，最容易损伤的神 经是

  A.交感神经

  B.迷走神经

  C.膈神经

  D.喉返神经

  E.肋间神经

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• 6患儿，女，5个月，主因“呼吸急促1周”入 院。诉近日患儿烦躁不安，呼吸急促，无发 热，精神反应欠佳，喂养困难伴呛咳，吃奶后 大汗淋漓。查体：呼吸规则，45次/分，双肺 呼吸音粗，未闻及湿性啰音。胸前区隆起，心 间搏动有抬举感。心音有力，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及2/6 ~ 3/6级收缩期杂音。可 及细小震颤，第二心音明显亢进。腹部及神经 系统未见异常。若检查发现缺损直径10mm，且紧邻瓣膜， 目前首选治疗方案为

  A.抗感染治疗，控制肺部感染

  B.强心、利尿等治疗，待一般情况改善后 手术

  C.急诊行手术治疗

  D.介人手术，以减少对患儿的创伤

  E.呼吸机辅助呼吸

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• 7患儿，女，5个月，主因“呼吸急促1周”入 院。诉近日患儿烦躁不安，呼吸急促，无发 热，精神反应欠佳，喂养困难伴呛咳，吃奶后 大汗淋漓。查体：呼吸规则，45次/分，双肺 呼吸音粗，未闻及湿性啰音。胸前区隆起，心 间搏动有抬举感。心音有力，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及2/6 ~ 3/6级收缩期杂音。可 及细小震颤，第二心音明显亢进。腹部及神经 系统未见异常。若超声检查明确患儿重度肺动脉高压，且存 在大量右向左分流，应

  A.进一步行心脏CT检查，再拟治疗方案

  B.进一步行右心导管检查，明确肺动脉实 际压力并测量肺动脉阻力，再拟治疗方 案

  C.进一步行24小时动态心电图

  D.患儿存在绝对手术禁忌，直接放弃手术 治疗

  E.按原计划方案施行手术

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• 8道感染，体格检查 发现胸骨左缘第2肋间有2/6 ~3/6级收缩期男孩，3岁。经常反复呼吸杂 音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门 血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。该患儿最可能的诊断是

  A.室间隔缺损

  B.房间隔缺损

  C.病毒性心肌炎

  D.动脉导管未闭

  E.法洛四联症

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• 9道感染，体格检查 发现胸骨左缘第2肋间有2/6 ~3/6级收缩期男孩，3岁。经常反复呼吸杂 音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门 血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。根据其血液动力学改变，主要表现为

  A.右心房、右心室增大

  B.左心房、左心室增大

  C.左心房、右心房增大

  D.左心室、右心室增大

  E.右心室、肺动脉增大

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• 10道感染，体格检查 发现胸骨左缘第2肋间有2/6 ~3/6级收缩期男孩，3岁。经常反复呼吸杂 音，无震颤，P2亢进伴固定分裂。胸透示肺门 血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。最佳的治疗措施是

  A.长期随访，待自行闭合

  B.建议4 ~5岁时手术修补

  C.随访至学龄期后手术

  D.可以等到成人期手术

  E.增加营养，使用药物，促使缺损自行闭合

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