男，48岁。髙血压病史15年。2小时前突 发剧烈的胸背部痛，面色苍白。查体：血 压170/120mmHg，脉搏88次/分。心电图 正常。该患者最有可能的诊断是

试卷相关题目

• 1下列哪项不是主动脉夹层和夹层动脉瘤破 裂的临床表现

  A.突发剧烈撕裂样疼痛，可位于前胸或肩 胛下，疼痛可沿大动脉走行方向传导和转移

  B.可有充血性心衰、脑血管意外、截瘫

  C.常呈休克状态，而血压升高，脉搏消 失、减弱或重脉

  D.心脏或胸背部可闻及舒张期隆隆样杂音

  E.烦躁不安、大汗淋濟

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• 2关于胸主动脉瘤的外科治疗，下列选项错 误的是

  A.手术方法包括手术、介入和杂交治疗三 大类

  B.瘤体直径 >5cm，无手术禁忌证，均应 手术治疗

  C.升主动脉瘤或合并瓣膜关闭不全，体外 循环下切除、人工血管重建或Bentall术

  D.Stand B型夹层动脉瘤急性期或亚急性 期均应急诊手术.

  E.Stand B型夹层动脉瘤颈长> 1. 5cm，移 植物可固定，适宜腔内隔绝术

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• 3关于胸主动脉瘤的叙述，下列不正确的是

  A.可以产生主动脉瓣关闭不全

  B.可以引起Homer综合征

  C.按照结构可以分为真性动脉瘤、假性动 脉瘤和夹层动脉瘤

  D.死亡原因主要是缺血性脑病

  E.手术治疗是最有效的方法

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• 4胸主动脉瘤最常见的病因是

  A.主动脉中层弹性纤维断裂.

  B.动脉炎

  C.马方综合征

  D.病原微生物感染

  E.动脉粥样硬化

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• 5在处理急性心脏压塞时，下列哪项不正确

  A.快速输血输液

  B.立即心包穿刺

  C.紧急爭术切开心包

  D.修补心脏裂口

  E.清除心包内积血

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• 6关于主动脉夹层和夹层动脉瘤破裂的描述， 错误的是

  A.病理基础都是主动脉中层平滑肌的改变

  B.原因为动脉硬化、高血压、动脉中层囊 性坏死、马方综合征、主动脉缩窄、大 动脉炎、外伤及梅毒等

  C.对缓慢发展的及远端主动脉夹层，可以 行外科治疗

  D.对近端主动脉夹层、已破裂或濒临破裂 的主动脉夹层，伴主动脉瓣关闭不全的 患者应进行手术治疗

  E.影像学检查可以明确诊断

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• 7男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查： 轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12 .O/lO .OkPa (90/75mmHg)，脉搏UO次/分、细弱，偶尔 触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。 心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。为进一步明确诊断，最可靠的诊断方法为

  A.肝功能

  B.周围静脉压测定

  C.心电图

  D.腹水生化检查

  E.心血管造影

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• 8男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查： 轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12 .O/lO .OkPa (90/75mmHg)，脉搏UO次/分、细弱，偶尔 触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。 心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。如诊断明确，其体格检查中常可发现的阳性体征为

  A.第三心音

  B.期前收缩

  C.收缩期杂音

  D.舒张期杂音

  E.心包摩擦音

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• 9男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查： 轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12 .O/lO .OkPa (90/75mmHg)，脉搏UO次/分、细弱，偶尔 触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。 心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。该病例的治疗方案中最不适宜的是

  A.保肝及增加背养

  B.强心及利尿治疗

  C.抽胸腹水

  D.血管扩张剂的应用

  E.心包大部剥离切除术

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• 10下列项是外科手术的最重要适应证

  A.血压 12/10kPa

  B.肝大、轻度黄疸

  C.静脉压2.65kPa (27cmH20)

  D.心电图示低电压

  E.有腹水，下肢浮肿

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