男，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者 4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐 加重，近3周只能进全流质，体重下降5kg。 体检：T 36 .2℃，P 83次/分，BP 145/ 88nunHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触 及，气管居中，双肺呼吸音正常。超声胃镜示距门齿23 ~28cm处食管新生 物，病变侵及食管全层，纵隔淋巴结肿 大；电子胃镜检查示食管新生物，黏膜有 破坏，小溃疡形成；病理诊断为食管鱗 癌。患者的最终诊断是

试卷相关题目

• 1(多选)男，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者 4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐 加重，近3周只能进全流质，体重下降5kg。 体检：T 36 .2℃，P 83次/分，BP 145/ 88nunHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触 及，气管居中，双肺呼吸音正常。为了进一步明确诊断，还需进行f些检查

  A.血气分析

  B.食管超声胃镜检查

  C.肺功能

  D.胸部CT检查

  E.电子胃镜

  F.纤维支气管镜检查

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• 2(多选)男，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者 4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐 加重，近3周只能进全流质，体重下降5kg。 体检：T 36 .2℃，P 83次/分，BP 145/ 88nunHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触 及，气管居中，双肺呼吸音正常。食管吞钡造影检查示：上胸段食管长5cm 狭窄，黏膜破坏，食管轴不偏，近端食管 稍扩张。目前初步的诊断是

  A.食管憩室

  B.食管腐蚀性狭窄

  C.食管癌

  D.食管炎

  E.食管痉挛

  F.食管平滑肌瘤

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• 3(多选)患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1个月来仅能进流食，锁骨上淋巴 结未触及肿大。此患者经纤维食管镜检进诊断为中段食管癌，钡餐提示病变约5cm，行食管大部切除，胃食管弓上吻合术，术后常见并发症包括

  A.肺部感染

  B.膈疝

  C.Barrett 食管

  D.乳糜胸

  E.喉返神经损伤

  G.吻合口瘘

  H.反流性食管炎

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• 4(多选)患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处 跌下，半小时后被送人急诊室。体检：血压4/ 2kPa (30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、 四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，.胸廓塌 陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm x 2 .5 cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧 呼吸音消失，右侧呼吸音减低。该伤员确诊为肺挫伤，下列什么措施是合 理的

  A.尽快补充胶体液（以白蛋白为主）

  B.应用大量激素

  C.加强抗生素

  D.应用呼吸机时使用PEEP

  E.定期使用两种以上呼吸兴奋剂

  F.定期肺灌洗，清除血块及分泌物

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• 5(多选)患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处 跌下，半小时后被送人急诊室。体检：血压4/ 2kPa (30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、 四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，.胸廓塌 陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm x 2 .5 cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧 呼吸音消失，右侧呼吸音减低。入院第1天，经胸部加压包扎、固定浮动 胸壁，左胸闭式引流，封闭胸部开放性创 口及快速补足血容量后，血压逐渐升高， 并稳定在96/60mmHg ( 12 . 8/8kPa )以 上，心率124次/分，但呼吸困难依存， 呼吸24次/分，有时咳血痰，动脉血气分析示：pH 7 . 45， PC02 3 .5kPa， P02 9kPa， BE-3mmol/L， S02 94%。此时呼吸困难 的最可能原因是

  A.“连枷胸”处理不理想

  B.肺挫伤

  C.呼酸+代酸

  D.血气胸未消除

  E.心包填塞

  G.感染

  H.A.“连枷胸”处理不理想B.肺挫伤C.呼酸+代酸D.血气胸未消除E.心包填塞F.感染G.休克未纠正

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• 6(多选)男，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者 4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐 加重，近3周只能进全流质，体重下降5kg。 体检：T 36 .2℃，P 83次/分，BP 145/ 88nunHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触 及，气管居中，双肺呼吸音正常。患者的诊断需要与哪些疾病进行鉴别诊断

  A.反流性食管炎

  B.食管憩室

  C.纵隔淋巴结结核

  D.食管腐蚀性狭窄

  E.贲门失弛缓症

  F.食管平滑肌瘤

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• 7男，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者 4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐 加重，近3周只能进全流质，体重下降5kg。 体检：T 36 .2℃，P 83次/分，BP 145/ 88nunHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触 及，气管居中，双肺呼吸音正常。患者的最佳治疗方案是

  A.食管癌根治术

  B.全量放射治疗

  C.免疫治疗

  D.单纯化学治疗

  E.中医治疗

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• 8(多选)男，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者 4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐 加重，近3周只能进全流质，体重下降5kg。 体检：T 36 .2℃，P 83次/分，BP 145/ 88nunHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触 及，气管居中，双肺呼吸音正常。术前还应重点进行哪些检查

  A.肺功能检查

  B.肝功能及生化检查

  C.腹部B超检查

  D.胸部CT检齑

  E.心功能检查

  F.纤维支气管镜检查

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• 9纵隔按四区划分法，沿胸骨角至第4胸椎下缘划一横线，其上为上纵隔，其下为下纵隔。有关对其解剖特点的概述，下列错误的是

  A.上纵隔含有胸腺、上段气管、食管、大 血管、脂肪及淋巴组织、迷走神经、左 喉返神经、膈神经及交感神经干

  B.下纵隔以心包所占空间为界分为前后纵 隔，前方为前纵隔，心包区为中纵隔， 其后为后纵隔

  C.前纵隔内有胸腺、脂肪及淋巴组织

  D.中纵隔主要由神经、脂昉和淋巴组织占 据.

  E.后纵隔有食管、胸导管、降主动脉、奇静脉、交感和周围神经、淋巴结

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