患者男性，21岁，1小时前因车祸致胸部挤压 伤，来院急诊。体检：意识清醒，气急，血压 低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫罗 蓝色点状瘀血斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片 未见明显异常。该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧 烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸， 经左侧胸腔闭式引流，肺仍未复张。CT示 左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。对此病人合适的治疗应是：

  A.气管插管，加压护张肺部

  B.剖胸吻合左支气管

  C.胸腔穿刺抽气

  D.氧疗

  E.应用抗生素

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• 2男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧 烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸， 经左侧胸腔闭式引流，肺仍未复张。CT示 左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。进一步的辅助检查应是

  A.肺组织穿刺细胞学检查

  B.纤维支气管镜

  C.纵隔镜检查

  D.核素扫描

  E.B型超声波检查

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• 3男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧 烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸， 经左侧胸腔闭式引流，肺仍未复张。CT示 左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。诊断考虑为

  A.左肺撕裂

  B.左支气管断裂后期

  C.左侧脓胸

  D.左肺脓肿

  E.左凝固性血胸

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• 4男，18岁，约半小时前不慎自约3m高处跌落， 呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不 安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱 满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10 . 67/ 8kPa (80/60mmHg)，心率 120次/分，X 线检 查示右肺萎陷，右胸膜腔大量积气。如经上述急救措施，病情无好转或好转后又恶化。此时应选择

  A.气管插管

  B.立即于右侧锁骨中线第6肋间插管闭式 引流

  C.立即于右侧腋中线第2肋间插管闭式引 流

  D.立即于右侧锁骨中线第2肋间插管闭式 引流

  E.立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引 流

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• 5男，18岁，约半小时前不慎自约3m高处跌落， 呼吸困难就诊。检查见明显呼吸急促，烦躁不 安，发绀，颈部及右胸部皮下气肿，右胸饱 满，右肺呼吸音消失，气管左移，血压10 . 67/ 8kPa (80/60mmHg)，心率 120次/分，X 线检 查示右肺萎陷，右胸膜腔大量积气。应采取的急救措施是

  A.立即吸氧

  B.气管插管

  C.立即于右侧锁骨中线第2肋间穿刺排气

  D.立即于右侧锁骨中线第6肋间穿刺排气

  E.立即于右侧腋中线第6肋间插管闭式引流

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• 6患者男性，21岁，1小时前因车祸致胸部挤压 伤，来院急诊。体检：意识清醒，气急，血压 低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫罗 蓝色点状瘀血斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片 未见明显异常。此时，最适当的急诊处理是

  A.剖胸探查

  B.镇静，吸氧，观察生命体征

  C.气管切开，呼吸机辅助呼吸

  D.胸腔闭式引流

  E.胸膜腔穿刺

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• 7患者男性，21岁，1小时前因车祸致胸部挤压 伤，来院急诊。体检：意识清醒，气急，血压 低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫罗 蓝色点状瘀血斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片 未见明显异常。该患者基本的病理生理变化为

  A.胸部受挤压，使肺组织撞击胸壁

  B.胸膜腔内压急剧增加

  C.肺泡和小支气管破裂

  D.毛细血管破裂

  E.声门持续关闭

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• 8女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10 .5/8 .5kPa， 脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。该患者首要的诊断是

  A.张力性气胸

  B.损伤性窒息

  C.血气胸

  D.心脏刺伤、血心包

  E.休克

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• 9女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10 .5/8 .5kPa， 脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。该患者不应有下列哪项征象

  A.心音轻微

  B.心音遥远

  C.奇脉

  D.X线显示心脏各弓平直

  E.心尖搏动弥散

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• 10(多选)患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2 年，加重3个月。曾有夜间阵发性呼吸困难 及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿， 既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示: 二尖瓣中度狭窄。该患者的病理生理改变以下哪项符合

  A.肺瘀血

  B.肺间质水肿

  C.左房扩大

  D.左室肥大

  E.右室肥大

  G.肺动脉高压

  H.A.肺瘀血B.肺间质水肿C.左房扩大D.左室肥大E.右室肥大F.肺动脉高压G.心肺静脉高压

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