男，30岁，因车祸受伤急送手术室。查 体：呼吸32次/分，血压10/8kPa (75/ 60mmHg)，神志淡漠，明显呼吸困难，左 肺呼吸音低，左下胸有骨擦感，胸壁见一 伤口有血液及气泡溢出，腹肌紧张，明显 压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。右下腹穿刺 抽出2ml不凝固的血液。首要的处理是

试卷相关题目

• 1男性，40岁，车祸，左9 ~ 10肋骨骨折， 肺压缩20%，腹部穿出不凝血，准备全麻 开腹探查，胸部伤情应采取以下哪种措施

  A.观察

  B.胸腔闭式引流

  C.吸氧

  D.胸穿

  E.应用激素

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• 2女，40岁，近月来出现活动后逐渐加重的 呼吸困难，并伴有恶心、呕吐等消化道症 状，时重时轻，追问1个月前曾有胸部挤 压伤史。胸部X线片未发现肋骨骨折，但 左下胸见多个气液平面，双上肺呼吸音正 常，腹部肠鸣音亢进，并有气过水声，无 高调肠鸣音。为明确诊断应进行下列哪项 检查

  A.肺功能检查

  B.支气管纤维镜检查

  C.胃肠道钡餐

  D.心电图

  E.胸部CT

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• 3胸股联合伤易发生于

  A.左侧

  B.右侧

  C.双侧

  D.由下胸部第4肋平面以上的穿透伤

  E.右侧各级较多见

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• 4男，24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小 时。胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑的最主要诊断是

  A.左侧肺损伤

  B.左侧膈肌损伤

  C.左侧胸部伤

  D.左侧腹部伤

  E.左侧胸腹联合伤

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• 5男性，25岁，因前胸部疼痛2周来医院就 诊。体格检查：右第2肋软骨处局部略肿 大，有压痛，无其他阳性体征。胸部摄片 检查未发现异常，该患者被诊断为肋软骨 炎。关于此病，下列描述正确的是

  A.Tietze 病

  B.多发于青少年、男性

  C.胸壁局部X线检查有明显改变

  D.大多行肋软骨切除术

  E.多伴局部皮肤红、肿等炎症征象

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• 6胸部损伤后出现颈静脉怒张、奇脉、血压 下降、脉压变小，此时首先应想到

  A.张力性气胸

  B.闭合性气胸

  C.外伤性气胸

  D.外伤性血心包

  E.气管断裂

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• 7男性，20岁，左前胸刀刺伤半小时。体格 检查：血压10 .7/8 .0kPa，中心静脉压1 .96kPa (20cmH20)，心率 150次/分，心 音减弱，颈静脉怒张，最恰当的处理为

  A.输液、输血，补充血容量

  B.摄X线胸片

  C.七、包穿刺

  D.超声心动图

  E.胸腔闭式引流

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• 8患者胸外伤，心脏损伤，行手术探查发现 室间隔穿破，室间隔损伤应何时修补

  A.待病情稳定后2〜3个月

  B.立即修补

  C.受伤后6个月

  D.受伤后8个月

  E.受伤后1年

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• 9男性，20岁，汽车突然减速，前胸撞击方向 盘。主诉胸闷、胸背疼痛2小时。体格检查: 上肢血压22/16kPa。摄片发现上纵隔影增宽， 左侧胸腔积液。最可能的诊断为

  A.主动脉夹层分离

  B.左肺挫裂伤，左侧血胸

  C.心包填塞

  D.级隔气肿

  E.心肌梗死

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• 10女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸 痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧 第2~9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折 征象。此患者发生呼吸衰竭时主要原因是

  A.明显反常呼吸

  B.肺瘀血和肺水肿

  C.失血性休克

  D.剧痛不敢呼吸

  E.肺不张

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