男性，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、 食欲缺乏及体重减轻1年。查体：右髋关节呈屈 曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+ )。ESR56mm/h。X线检查：右髋关节 间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有2 .5cm大小空洞，内见有死骨形成。入院治疗期间，患者体温39C，右髋大转 子处出现一 8cm x 6cm大小包块，表面皮肤 红热，有波动感。为了解包块的性质，下列 穿刺进针部位的选择，正确的是

试卷相关题目

• 1男性，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、 食欲缺乏及体重减轻1年。查体：右髋关节呈屈 曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+ )。ESR56mm/h。X线检查：右髋关节 间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有2 .5cm大小空洞，内见有死骨形成。最可能的诊断是

  A.化脓性髋关节炎

  B.髋关节骨性结核

  C.全髋关节结核

  D.类风湿性髋关节炎

  E.髋关节滑膜结核

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• 2女性，28岁。妊娠后期出现进行性背痛， 下肢乏力，食欲减退。查体：第7胸椎轻 度后凸，有叩痛。X线检查：第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆。红细胞 沉降率60mm/h。最可能的诊断是

  A.胸椎转移癌

  B.胸椎结核

  C.胸椎血管瘤

  D.化脓性脊椎炎

  E.胸椎间盘脱出

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• 312岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个 月，自觉轻度疼痛。无外伤史。检查见左 膝关节肿胀，肌肉层分层不清，骨质轻度 疏松，无破坏。可能的诊断是

  A.左膝关节结核性滑膜炎

  B.左膝关节风湿性关节炎

  C.左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

  D.左膝关节滑膜瘤

  E.左膝关节类风湿性滑膜炎

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• 4关于骨与关节结核的描述，错误的是

  A.最常见的肺外继发性结核

  B.脊柱结核最常见，其次是膝关节结核和 髋关节结核

  C.结核杆菌一般通过淋巴循环到达骨与关 节

  D.最初的病理变化是单纯性滑膜结核或单 纯性骨结核

  E.最终可出现破溃，产生瘘管或窦道

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• 5下列不是骨与关节结核手术适应证的是

  A.明显的死骨和脓肿形成

  B.窦道流脓经久不愈

  C.早期全关节结核，为挽救关节

  D.脊椎结核引起脊髓受压

  E.全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血

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• 6男性，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、 食欲缺乏及体重减轻1年。查体：右髋关节呈屈 曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+ )。ESR56mm/h。X线检查：右髋关节 间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有2 .5cm大小空洞，内见有死骨形成。经抗结核治疗4周，患者精神及食欲改善， ESR 20mm/h。此时的治疗宜采取

  A.病灶清除术

  B.髋“人”字形石膏固定

  C.患肢持续皮肤牵引

  D.关节穿刺抽脓，注入抗结核药物

  E.关节置换手术

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• 7女性，33岁。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热、盗汗。既往有肺结核病史。查体：胸11 ~ 12棘突明显压痛。目前首先要进行的检查是

  A.CT

  B.0T试验

  C.摄胸腰段X线片

  D.核素骨扫描

  E.血常规及红细胞沉降率

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• 8女性，33岁。近1个月来渐出现腰背痛，伴低热、盗汗。既往有肺结核病史。查体：胸11 ~ 12棘突明显压痛。最有助于诊断的物理查体试验是

  A.Trendelenburg 征

  B.Dugas 征

  C.拾物试验

  D.Thomas 征

  E.直腿抬高试验

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• 9小儿股骨干骨折治疗采用

  A.骨牵引

  B.垂直悬吊皮肤牵引

  C.开放复位内固定

  D.手法复位外固定

  E.手术

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• 10颈部疼痛，四肢无力2年患者，检查时出现第2肋间以下感觉明显减弱，对其诊断最有意义的检查

  A.胸椎的X线平片

  B.颈椎的X线平片

  C.颈椎的MRI

  D.胸椎的MRI

  E.全身详细的体检

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