女，67岁，左膝人工关节置换术后2周，左膝 疼痛1周。查体：T 36 .7℃，P 74次/分，BP 128/80mmHg,左膝局部肿痛，皮肤颜色正常, 皮温较对侧稍高，髌骨下极外侧局部压痛，浮 髌试验阴性，膝活动度0°~100°。为了明确诊断，不需要进行的实验室检查 是

试卷相关题目

• 1女，69岁，30年前无明显诱因出现右髋部疼 痛，呈钝痛，偶放射至右膝关节，长距离行走 及天气变化时疼痛明显，休息后缓解。15年 前，右髋部疼痛程度加重，持续时间长，逐渐 出现跛行。3年前，右髋部疼痛进一步加剧， 疼痛持续存在，不能上下楼梯，平地全程扶拐 行走。对于是否进行髋关节置换术，你认为

  A.可以接受髋关节置换术

  B.不能耐受髋关节置换术

  C.不应该与患者及家属充分沟通，手术风 险比一般患者大

  D.是否手术完全由患者决定

  E.应该首先放置冠状动脉支架，然后再行 髋关节置换

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• 2女，69岁，30年前无明显诱因出现右髋部疼 痛，呈钝痛，偶放射至右膝关节，长距离行走 及天气变化时疼痛明显，休息后缓解。15年 前，右髋部疼痛程度加重，持续时间长，逐渐 出现跛行。3年前，右髋部疼痛进一步加剧， 疼痛持续存在，不能上下楼梯，平地全程扶拐 行走。X线检查结果提示，右侧股骨颈变短，股骨 头形态不规则，髋臼倾斜度增加，臼缘密度增加，软骨下骨囊性变，关节间隙变窄。需 要考虑的诊断是

  A.右髋关节结核

  B.强直性脊柱炎

  C.右髋关节Charcot关节炎（神经病变性关 节炎，^申经损伤所致的相应关节炎或肢 体的严重退行性关节炎）

  D.右髋关节骨关节炎

  E.右髋关节化脓性关节炎

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• 3女，69岁，30年前无明显诱因出现右髋部疼 痛，呈钝痛，偶放射至右膝关节，长距离行走 及天气变化时疼痛明显，休息后缓解。15年 前，右髋部疼痛程度加重，持续时间长，逐渐 出现跛行。3年前，右髋部疼痛进一步加剧， 疼痛持续存在，不能上下楼梯，平地全程扶拐 行走。对诊断有帮助的实验室检查应首先考虑

  A.髋关节超声

  B.MRI

  C.PET-CT

  D.关节穿刺，关节液涂片

  E.X线摄片

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• 4女，40岁，右髋关节疼痛8年，下楼和活动后髋关节疼痛加重，髋关节无痛行走距离800 米，口服“扶他林”等到止痛药效果不佳，夜间痛不明显。查体，跛行步态，右髋关节前方 压痛，右髋关节内外旋明显受限，内旋诱发疼 痛阳性。如果怀疑右髋关节发育不良骨关节炎，对治 疗有帮助的实验室检查是

  A.髋关节超声

  B.髋关节CT扫描三维重建

  C.PET-CT

  D.MRI

  E.关节镜

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• 5女，40岁，右髋关节疼痛8年，下楼和活动后髋关节疼痛加重，髋关节无痛行走距离800 米，口服“扶他林”等到止痛药效果不佳，夜间痛不明显。查体，跛行步态，右髋关节前方 压痛，右髋关节内外旋明显受限，内旋诱发疼 痛阳性。X线摄片，左髋关节间隙狭窄，软骨下骨密 度增高，髋臼内下缘大量骨赘形成，髋臼呈 斜坡状，股骨头和髋臼比例不对称。导致骨 关节炎的原发疾病可能是

  A.髋关节结核

  B.髋关节发育不良

  C.髋关节类风湿关节炎

  D.原发性骨关节炎

  E.强直性脊柱炎

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• 6女，67岁，左膝人工关节置换术后2周，左膝 疼痛1周。查体：T 36 .7℃，P 74次/分，BP 128/80mmHg,左膝局部肿痛，皮肤颜色正常, 皮温较对侧稍高，髌骨下极外侧局部压痛，浮 髌试验阴性，膝活动度0°~100°。穿刺培养提示表皮葡萄球菌.寧染，可采取 的治疗方法是

  A.保留假体的长时间抗菌素抑菌治疗

  B.关节镜下引流清创

  C.更换假体的一/二期再置换

  D.挽救性的关节切除成形术

  E.关节融合

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• 7女，67岁，左膝人工关节置换术后2周，左膝 疼痛1周。查体：T 36 .7℃，P 74次/分，BP 128/80mmHg,左膝局部肿痛，皮肤颜色正常, 皮温较对侧稍高，髌骨下极外侧局部压痛，浮 髌试验阴性，膝活动度0°~100°。以下治疗效果最确切的是

  A.保留假体的长时间抗菌素抑菌治疗

  B.切开或在关节镜下引流清创

  C.更换假体的一/二期再置换

  D.挽救性的关节切除成形术

  E.关节融合

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• 8女，67岁，左侧人工关节置换术后1周，左小 腿肿胀2天。患者术后第1天起给予常规的低 分子肝素进行抗凝。查体：左小腿肿胀，小腿 内侧可见皮下瘀斑，踝关节附近可凹陷性水 肿，腓肠肌压痛。患者可能的诊断是

  A.低蛋白血症

  B.皮下出血

  C.软组织损伤

  D.深静脉血栓

  E.血管损伤

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• 9女，67岁，左侧人工关节置换术后1周，左小 腿肿胀2天。患者术后第1天起给予常规的低 分子肝素进行抗凝。查体：左小腿肿胀，小腿 内侧可见皮下瘀斑，踝关节附近可凹陷性水 肿，腓肠肌压痛。为明确诊断，下列检查最不常用的是

  A.下肢静脉造影

  B.下肢静脉彩色超声

  C.血气分析

  D.血 D-dimmer (血浆D-二聚体）

  E.凝血功能.

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• 10女，67岁，左侧人工关节置换术后1周，左小 腿肿胀2天。患者术后第1天起给予常规的低 分子肝素进行抗凝。查体：左小腿肿胀，小腿 内侧可见皮下瘀斑，踝关节附近可凹陷性水 肿，腓肠肌压痛。目前可进行的处理是

  A.补充清蛋白

  B.继续抗凝治疗

  C.控制入液量

  D.足底静脉栗

  E.下肢脉冲加压装置

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