患者男，55岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5 小时前突然呕吐鲜血3次，总量约900ml，含 有凝血块。既往肝炎病史17年。查体：P 112 次/分，BP 80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右 肋缘下3cm，质硬，结节状，脾脏左肋缘下 3cm,边缘圆钝，质地中等。腹腔积液征阳性。 实验室检查：WBC 3 .0 x 109/L, Hb 56g/L, HBsAg ( + )。根据患者情况，发生出血最可能的原因是

试卷相关题目

• 1患者女，42岁。半年前因突发呕鲜血1200ml住 院治疗，确诊为门静脉高压症，经保守治疗好转 后出院。此次又因大量呕血住院，经三腔二發管 压迫止血等综合治疗6天后，出血停止24小时， 拔除三腔二襄管后，再次发生大出血。目前，治疗措施宜采取

  A.输血+垂体加压素

  B.输血+三腔二蘧管压迫止血

  C.经纤维内镜注射硬化剂

  D.急诊手术

  E.经腹腔动脉插管应用止血药

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• 2患者女，42岁。半年前因突发呕鲜血1200ml住 院治疗，确诊为门静脉高压症，经保守治疗好转 后出院。此次又因大量呕血住院，经三腔二發管 压迫止血等综合治疗6天后，出血停止24小时， 拔除三腔二襄管后，再次发生大出血。首先要警惕的并发症是

  A.代谢性酸中毒

  B.肝衰竭

  C.体液代谢失调

  D.心、力衰竭

  E.肾衰竭

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• 3患者男，51岁。间歇性呕血、黑便2年。无发 热，无黄染。肝炎后肝硬化病史6年。查体： 一般情况尚可。腹稍膨隆、软，肝脾未及，移 动性浊音阴性，肠鸣音正常。腹部CT检查： 肝硬化，脾大；上消化道X线造影示：重度食 管静脉曲张。肝功能检查：胆红素正常，Hb 36g/L。入院后施行门奇断流术+脾切除术。 术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温 38 .0 -39 .0℃,腹腔引流出深色混浊的液体约 200ml,伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛， 无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。根据患者情况，诊断首先考虑

  A.胃穿孔、胃瘘

  B.腹腔感染

  C.肺部感染

  D.伤口感染

  E.脾热

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• 4患者男，28岁。无明显诱因突发呕血6小时， 暗红色，量约400ml。既往无肝炎病史。查 体：生命体征平稳，上腹部轻压痛。Hb100g/L。最有助于诊断的急诊检查方法是

  A.腹部B超

  B.选择性腹腔动脉造影

  C.上消化道气钡双重造影

  D.纤维胃镜

  E.腹部CT

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• 5患者男，42岁。门静脉高压症食管胃底静 脉曲张破裂出血行脾切除、贲门周围血管 离断术后1年。解柏油样黑便2天，3次/ 天，每次量约200g。查体：血压90/ 60mmHg。Hb 80g/L。根据患者情况，首先 要做的检查是

  A.B超检查

  B.胃镜检查

  C.胃肠X线钡餐检查

  D.选择性动脉造影检查

  E.经皮肝穿刺门静脉造影

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• 6患者男，55岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5 小时前突然呕吐鲜血3次，总量约900ml，含 有凝血块。既往肝炎病史17年。查体：P 112 次/分，BP 80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右 肋缘下3cm，质硬，结节状，脾脏左肋缘下 3cm,边缘圆钝，质地中等。腹腔积液征阳性。 实验室检查：WBC 3 .0 x 109/L, Hb 56g/L, HBsAg ( + )。紧急止血措施首先采取

  A.补液抗休克

  B.应用止血药

  C.放置三腔二囊管压迫

  D.胃管内注入冰盐水

  E.急诊行断流术

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• 7患者男，55岁。厌食、乏力、腹胀2个月。5 小时前突然呕吐鲜血3次，总量约900ml，含 有凝血块。既往肝炎病史17年。查体：P 112 次/分，BP 80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右 肋缘下3cm，质硬，结节状，脾脏左肋缘下 3cm,边缘圆钝，质地中等。腹腔积液征阳性。 实验室检查：WBC 3 .0 x 109/L, Hb 56g/L, HBsAg ( + )。病情稳定后，首先要做的检查是

  A.B超检查

  B.CT检查

  C.静脉胆道造影

  D.纤维胃镜检查

  E.PTC检查

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• 8降低门静脉压力有较大作用的术式为

  A.脾肾静脉分流术

  B.门腔静脉分流术

  C.脾切除+贲门周围血管离断术

  D.肠系膜上静脉、下腔静脉侧侧分流术

  E.远端脾、肾静脉分流术

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• 9选择性门体分流的代表术式为

  A.脾肾静脉分流术

  B.门腔静脉分流术

  C.脾切除+贲门周围血管离断术

  D.肠系膜上静脉、下腔静脉侧侧分流术

  E.远端脾、肾静脉分流术

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• 10术后肝性脑病发生率最高的分流术为

  A.脾肾静脉分流术

  B.门腔静脉分流术

  C.脾切除+贲门周围血管离断术

  D.肠系膜上静脉、下腔静脉侧侧分流术

  E.远端脾、肾静脉分流术

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