患者女，48岁。肝区持续性钝痛6个月，突发右上腹剧痛1小时。既往患慢性肝病 10年。查体：P 100次/分，BP 80/ 60mmHg。皮肤、巩膜无黄染。肝于肋缘下 1cm触及，右中上腹部压痛、反跳痛明显，肌紧张。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。 首先要考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1以下哪一项不属于肝癌的姑息性手术方式

  A.分散的肿瘤局限性切除，无法切除行肝 动脉结扎或插管化疗

  B.左或右半肝切除，右或左半肝无肿瘤残 留

  C.切除原发肿瘤，肝门部淋巴结清扫

  D.切除原发肿瘤，侵犯脏器一并切除

  E.切除原发肿瘤，单发转移瘤切除

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• 2原发性肝癌的介入放射治疗、经肝动脉介入栓塞（TAE)和经肝动脉介入化疗栓塞 (TACE)治疗，下列哪项不符合其适应证

  A.巨块型和弥漫型肝癌不能手术切除，肝 功能良好者

  B.门静脉分支有癌栓者

  C.巨大肝癌术前治疗，以提高手术切除术

  D.重度黄疸、腹水者

  E.肝癌破裂出血者

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• 3肝癌破裂出血的治疗方法中，下列哪项错 误

  A.肝动脉栓塞

  B.肝动脉结扎

  C.肝叶切除术

  D.局部压迫填塞

  E.门静脉结扎

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• 4关于继发性肝癌的临床特点，下列选项错 误的是

  A.继发性肝癌又称转移性肝癌

  B.以胃癌、结肠癌、胰腺癌转移多见

  C.常以肝外原发癌肿所引起的症状为主要 表现

  D.诊断的关键在于寻找到原发癌灶

  E.血清AFP检测阳性

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• 5有关肝癌的临床表现特点，下列哪项不符合

  A.早期可无症状，通常直径5cm左右的肝 癌70%左右无症状

  B.有症状肝癌多为中期（II)和晚期（III）

  C.肝区痛、食欲缺乏、乏力、消瘦、发 热、腹胀为常见症状

  D.上腹肿块、黄疸、腹水、腹壁静脉曲 张、脾大为常见体征

  E.阵发性腹痛，放射痛

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• 6患者男，56岁。慢性乙型肝炎病史21年。 查体发现血清AFP 8OOug/L。根据患者情 况，首先要做的检查是

  A.选择性肝动脉造影

  B.肝脏核素扫描

  C.腹部X线平片

  D.腹部（肝脏）B超或CT检查

  E.MRI检查.

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• 7患者男，41岁。右上腹疼痛1年。B超检 查：肝左外叶直径10cm占位，边界不清， 门静脉左支内可见癌栓。首选的治疗方案 是

  A.峑身化疗

  B.局部放疗

  C.手术治疗

  D.放射介入治疗

  E.超声介入治疗

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• 8患者男，54岁。原发性肝癌手术治疗后痊愈出院。门诊随访复查中，下列哪项不是 必需的检查

  A.胸部X线片

  B.肝脏B超

  C.CEA

  D.AFP

  E.肝功能

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• 9患者男，30岁。腹部刀刺伤2小时。剖腹 探查发现肝、胃和小肠多处刺裂伤。手术 首先要处理的是

  A.小肠破裂修补术

  B.胃破裂修补术

  C.控制腹腔污染

  D.纱布填塞止血

  E.肝破裂修补

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• 10细菌性肝脓肿的临床表现，下列哪项是错 误的

  A.寒战、高热、肝大、肝区痛，局部压痛

  B.严重时出现黄疽

  C.有脓血症的表现及转移性脓肿.

  D.少数病人有胆道出血

  E.多有反应性胸膜炎及胸腔积液

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