男性，39岁，突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛并反跳痛、肌紧张。该病人的首选检查应为

试卷相关题目

• 1髂窝脓肿切开引流的注意事项中，最重要的是

  A.切口选择在髂前上棘内侧约2cm处，沿 腹股沟韧带上缘平行作4 ~ 5cm长斜切

  B.手指钝性分离腹膜时，动作要轻柔，避 免分破腹膜

  C.显露髂窝，用粗穿刺针穿刺抽得脓液 后，再用止血钳钝性分离进人脓腔

  D.吸尽脓液，清除脓腔腐败坏死组织，冲 洗后放置引流物，并保持引流通畅

  E.切勿用尖刀插入脓腔或用止血钳深人脓 腔内盲目分离操作，以免损伤大血管

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• 2髂窝脓肿的特征性临床表现是

  A.病程较长

  B.发病急骤，寒战高热，食欲缺乏，乏力

  C.腹股沟外上方可扪及硬性肿块，触痛， 波动感不明显

  D.患侧髋关节呈屈曲挛缩状，不能伸直

  E.局部肿胀，髂窝疼痛，皮色无改变

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• 3关于髂窝脓肿，不正确的是

  A.髂窝位于盆腔两侧，在后腹膜和髂腰肌 之间，为一疏松结缔组织间隙

  B.致病菌以金黄色葡萄球菌为主，其次为 链球菌和大肠埃希菌

  C.起病缓慢，逐渐加重，局部红、肿、 热、痛伴功能障碍

  D.感染途径为血行感染、淋巴感染.

  E.髂窝脓肿扩大时，向上可蔓延至腰部， 向下越过腹股沟韧带沿梨状肌可扩散到 臀部

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• 4急性阑尾炎时，做结肠充气拭验（Rovsing 征）的方法和意义是

  A.患者取仰卧位时，用右手压迫左下腹， 再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体 可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛 为阳性

  B.患者取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰 大肌前方，盲肠后位或腹膜后位

  C.患者取仰卧位，使右髋和右大腿屈曲， 然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者 为阳性

  D.患者取仰卧位，使右髋和右大腿向腹 侧屈曲，然后压向腹侧，引起右下腹疼 痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌

  E.患者取右侧卧位，使左大腿后伸，牵拉引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位 于右髓窝盲肠后位或腹膜后位

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• 5急性阑尾炎最常见的原因为

  A.阑尾血运差

  B.异位阑尾

  C.阑尾腔内梗阻

  D.阑尾系膜过短

  E.阑尾壁淋巴组织丰富

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• 6急性阑尾炎时，做腰大肌试验（Psoas征） 的方法和意义是

  A.患者取仰卧位时，用右手压迫左下腹， 再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体 可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛 为阳性

  B.患者取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰 大肌前方，盲肠后位或腹膜后位

  C.患者取仰卧位，使右髋和右大腿屈曲， 然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者 为阳性

  D.患者取仰卧位，使右髋和右大腿向腹 侧屈曲，然后压向腹侧，引起右下腹疼 痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌

  E.患者取右侧卧位，使左大腿后伸，牵拉引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位 于右髓窝盲肠后位或腹膜后位

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• 7急性阑尾炎时，做闭孔内肌试验（Obturator 征）的方法和意义是

  A.患者取仰卧位时，用右手压迫左下腹， 再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体 可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛 为阳性

  B.患者取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰 大肌前方，盲肠后位或腹膜后位

  C.患者取仰卧位，使右髋和右大腿屈曲， 然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者 为阳性

  D.患者取仰卧位，使右髋和右大腿向腹 侧屈曲，然后压向腹侧，引起右下腹疼 痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌

  E.患者取右侧卧位，使左大腿后伸，牵拉引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位 于右髓窝盲肠后位或腹膜后位

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• 8低位（盆腔位）急性阑尾炎的临床表现特 点是

  A.转移性腹痛，腹痛压痛部位较低，肌紧 张较轻，可出现直肠刺激症状或膀胱 刺激症状

  B.腹痛、压痛和肌紧张均局限于右上腹， 临床上常误为急性胆蘧炎，B超检查有 助于诊断

  C.转移性左下腹痛，压痛和肌紧张也限于 左下腹，应仔细进行胸、腹部的体检和 X线检查

  D.疼痛，压痛在上腹部，肌紧张明显，临 床上常误为急性胰腺炎，淀粉酶检查有助于诊断

  E.疼痛，压痛在左下腹，疼痛向外阴部放 射，常误为尿路结石，X线检查有助于 诊断

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• 9左侧急性阑尾炎的临床表现特点是

  A.转移性腹痛，腹痛压痛部位较低，肌紧 张较轻，可出现直肠刺激症状或膀胱 刺激症状

  B.腹痛、压痛和肌紧张均局限于右上腹， 临床上常误为急性胆蘧炎，B超检查有 助于诊断

  C.转移性左下腹痛，压痛和肌紧张也限于 左下腹，应仔细进行胸、腹部的体检和 X线检查

  D.疼痛，压痛在上腹部，肌紧张明显，临 床上常误为急性胰腺炎，淀粉酶检查有助于诊断

  E.疼痛，压痛在左下腹，疼痛向外阴部放 射，常误为尿路结石，X线检查有助于 诊断

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• 10高位（肝下位）急性阑尾炎的临床表现特 点是

  A.转移性腹痛，腹痛压痛部位较低，肌紧 张较轻，可出现直肠刺激症状或膀胱 刺激症状

  B.腹痛、压痛和肌紧张均局限于右上腹， 临床上常误为急性胆蘧炎，B超检查有 助于诊断

  C.转移性左下腹痛，压痛和肌紧张也限于 左下腹，应仔细进行胸、腹部的体检和 X线检查

  D.疼痛，压痛在上腹部，肌紧张明显，临 床上常误为急性胰腺炎，淀粉酶检查有助于诊断

  E.疼痛，压痛在左下腹，疼痛向外阴部放 射，常误为尿路结石，X线检查有助于 诊断

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