患者，女性，75岁，右大腿卵圆窝反复出现圆形肿块已多年，此次因便秘突然包块增大，用 力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而就医。下 腹压痛、反跳痛及肌紧张，叩诊：肝浊音界缩 小，肠鸣音减弱。患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性 暗区；白细胞计数12xl09/L,中性分叶核粒细胞80%;腹部X线透视可见左膈下有 半月形少量游离气体影；镜检见直肠黏膜充 血，应诊断为

试卷相关题目

• 1男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼 痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神清，血压 75/45mmHg,全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区 叩痛（+),移动性浊音（+)。首先应行

  A.选择性动脉造影

  B.B超或CT检查

  C.诊断性腹腔穿刺

  D.纤维胃镜检查

  E.腹透或腹平片

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• 2胰腺损伤的处理要点错误的是

  A.高度怀疑胰腺损伤应立即手术探查

  B.手术原则是彻底止血，控制胰液外漏和 充分引流

  C.胰体部分破裂但主胰管未断裂者，可用 丝线作褥式缝合修补

  D.胰颈、体、尾部严重挫裂伤，可用丝线 作褥式缝合修补

  E.胰颈、体、尾部横断伤，宜作近端缝 合、远端切除术

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• 3胰腺损伤的临床表现不包括

  A.上腹明显压痛和肌紧张

  B.肩部疼痛

  C.弥漫性腹膜炎

  D.可无明显临床表现

  E.迅速发生休克

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• 4不同腹部损伤的X线特征有误的是

  A.胃肠道破裂：立位腹平片膈下新月形阴 影

  B.腹膜后十二指肠穿孔：腹膜后积气

  C.肝破裂：左膈下降，肝正常轮廓消失

  D.腹腔大量积血：结肠与.腹獅旨肪线分离

  E.腹膜后血肿：腰大肌影消失

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• 5诊断性腹腔灌洗术检查结果阳性的指标为

  A.灌洗液含有肉眼可见的血液、胆汁、胃 肠内容物或证明是尿液_

  B.显微镜下红细胞计数超过100 xl09/L或 白细胞计数超过0.5x109/L

  C.淀粉酶超过lOOSomogyi单位

  D.灌洗液中发现细萆

  E.以上都是

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• 6患者，女性，75岁，右大腿卵圆窝反复出现圆形肿块已多年，此次因便秘突然包块增大，用 力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而就医。下 腹压痛、反跳痛及肌紧张，叩诊：肝浊音界缩 小，肠鸣音减弱。对此患者的处置中，不适当的处置是

  A.禁饮禁食，静脉输液

  B.严密观蔡血压，如有下降再行手术治疗

  C.半卧位

  D.胃肠减压

  E.使用抗生素

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• 7患者，男性，16岁，左上齒被自行车碰伤后2 小时，伤后腫痛、呕吐1次，为胃内容物，自 觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：脉搏110次/ 分，血压85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷， 左上腹见一 4cm x 4cm皮下瘀血斑，全腹压痛、 轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为者，叩诊有 移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。根据患者症状和体征，最可能的诊断是

  A.肝破裂

  B.脾破裂

  C.空、回肠破裂

  D.结肠破裂

  E.胰腺损伤

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• 8患者，男性，16岁，左上齒被自行车碰伤后2 小时，伤后腫痛、呕吐1次，为胃内容物，自 觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：脉搏110次/ 分，血压85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷， 左上腹见一 4cm x 4cm皮下瘀血斑，全腹压痛、 轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为者，叩诊有 移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。为明确诊断，最简便而重要的检查方法是

  A.腹部X线透视

  B.消化道钡剂造影

  C.腹部CT检查

  D.血常规+血细胞比容

  E.左下腹腔穿刺

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• 9患者，男性，16岁，左上齒被自行车碰伤后2 小时，伤后腫痛、呕吐1次，为胃内容物，自 觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：脉搏110次/ 分，血压85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷， 左上腹见一 4cm x 4cm皮下瘀血斑，全腹压痛、 轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为者，叩诊有 移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人，下列检查哪项最重要

  A.季肋部外伤史

  B.腹部压痛、反跳痛及肌紧张

  C.血压低于70/50mmHg

  D.血红蛋白逐渐减少

  E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

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• 10损伤后X线检查腹膜后花斑样改变

  A.肾

  B.脾

  C.十二指肠降段

  D.空肠

  E.结肠

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