男性，64岁，30年前曾患右上肺结核，经 INH、SM和PAS治疗约1年后病愈。5年前病 灶复发，痰结核杆菌（+ + )，应用2HRZ/ 4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻 塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性， 痰培养有白色念珠菌生长，重度吸烟史30余年，近年上二楼稍感气急。上述检查确立诊断后，下列检查对治疗选择 具有决定性意义的是

试卷相关题目

• 1（多选）下述关于使用支气管扩张剂缓解症状和增 加运动耐力治疗慢性阻塞性肺疾病的描述， 哪些是正确的

  A.吸入治疗为首选

  B.可选用P激动剂、抗胆碱药物、茶碱或 联合制剂

  C.可按需应用支气管扩张剂或规则使用， 以预防和减轻症状

  D.应用短效吸人支气管扩张剂较为方便

  E.与单一支气管扩张剂治疗相比较，支气 管扩张剂联合制剂能降低副作用

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• 2（多选）下列哪些是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的 并发症

  A.心律失常

  B.高血压

  C.夜间猝死

  D.呼吸衰竭

  E.慢性阻塞性肺疾病

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• 3（多选）无创正压机械通气在呼吸衰竭的治疗时机 不包括

  A.使有创到无创序贯治疗，减少有创通气 时间

  B.使用有创通气，呼吸衰竭有一定缓解， 仍不适于撤机，代以无创正压通气

  C.呼吸衰竭早期，感染不重

  D.伴急性心肌梗死患者

  E.伴脑梗死患者

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• 4（多选）肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施 可有

  A.积极抗感染治疗

  B.补充血容量，纠正休克

  C.应用糖皮质激素

  D.防止心肾功能不全

  E.若合并脓胸，不需置管引流

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• 5（多选）气胸量多时肺部体征可有

  A.呼吸运动增强

  B.患侧胸廓饱满

  C.叩诊鼓音

  D.呼吸音减弱或消失

  E.呼吸运动无变化

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• 6男性，64岁，30年前曾患右上肺结核，经 INH、SM和PAS治疗约1年后病愈。5年前病 灶复发，痰结核杆菌（+ + )，应用2HRZ/ 4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻 塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性， 痰培养有白色念珠菌生长，重度吸烟史30余年，近年上二楼稍感气急。该病最常见的转移途径是

  A.血行转移

  B.淋巴转移

  C.直接蔓延

  D.肺内转移

  E.种植转移

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• 7患者朱某，男，48岁。慢性阻塞性肺疾病病史 11年。近来因咳、痰、喘加重就诊。查体示P2 亢进，剑突下可触及心脏搏动。该病主要的检查不包括

  A.动脉血气分析

  B.纤维支气管镜检查

  C.X线检查

  D.心电图检查

  E.心电向量图检查

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• 8患者朱某，男，48岁。慢性阻塞性肺疾病病史 11年。近来因咳、痰、喘加重就诊。查体示P2 亢进，剑突下可触及心脏搏动。该病常见的并发症有

  A.肺性脑病

  B.心肌缺血

  C.休克

  D.高血压

  E.糖尿病

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• 9男性，40岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒 高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄 痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温 38 . 9℃。右上肺叩诊呈实音，闻及支气管呼吸 音。心率102次/分，律齐，心音增强。该病例最可能的诊断是

  A.肺炎衣原体肺炎

  B.肺炎支原体肺炎

  C.流感嗜血杆菌肺炎

  D.肺炎链球菌肺炎

  E.肺炎克雷伯杆菌肺炎

  F.以上都不是

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• 10（多选）男性，40岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒 高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄 痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温 38 . 9℃。右上肺叩诊呈实音，闻及支气管呼吸 音。心率102次/分，律齐，心音增强。该病例最可能的典型X线征象是

  A.支气管周围炎

  B.大叶实变

  C.胸腔积液征

  D.肺叶浸润伴空洞形成；

  E.散在多发性浸润

  F.炎性渗出

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