患者男，42岁，农民。因“发热伴腹胀2周” 就诊。近1周体温持续39〜40°C，高热时脉搏 80次/分。有青霉素过敏史。查体：肝肋下 2cm可触及，脾不大。血常规：WBC3 . 1 x 109/L，N 0 . 49，嗜酸性粒细胞0。入院后第2天出现鲜血便，伴头昏、心悸、冷汗,当时测血压85/50mmHg。本病病原治疗应首选

试卷相关题目

• 1患者男，42岁，农民。因“发热伴腹胀2周” 就诊。近1周体温持续39〜40°C，高热时脉搏 80次/分。有青霉素过敏史。查体：肝肋下 2cm可触及，脾不大。血常规：WBC3 . 1 x 109/L，N 0 . 49，嗜酸性粒细胞0。入院后第2天出现鲜血便，伴头昏、心悸、冷汗,当时测血压85/50mmHg。下列处理措施错误的是

  A.输血、补液治疗

  B.应用止血药

  C.患者烦躁不安，可酌情使用镇静剂

  D.立即手术

  E.禁食，绝对卧床休息

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• 2患者男，24岁，公司职员。因“发伴咽痛3 天，全身红疹（不痒）1天”就诊。既往体 健。无传染病密切接触史。査体：T39℃ ;躯 干和四肢皮肤弥漫性淡红色斑丘疹，米粒大， 疹间皮肤充血，无出血点或瘀斑；右侧颈部多 个淋巴结肿大，直径0 .5~1 .0cm，质中等，活动，有压痛；结膜轻度充血，巩膜无黄染，咽 充血，双侧扁桃体II度肿大，覆有白膜；心、 肺未见异常；肝肋下2cm可触及，质中等，边缘锐利，轻度压痛，脾肋下未触及；余无异 常。血 WBC 12 .7 x 109/L, N 0 .42, L 0 .55, Pit 110 x 109/L； ALT 185U/L, AST 98U/L。最可能的诊断是

  A.急性化脓性扁桃体炎

  B.猩红热

  C.传染性单核细胞增多症

  D.咽白喉

  E.风疹

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• 3患儿，男，7岁。因“发热1日，左拇指痛伴 全身皮疹5小时”来诊。患者1天前出现发 热，伴轻咳，家长给予物理降温，次白体温不 退，头痛、咽部不适，面红，全身痒，皮疹， 左拇指剧痛。查体：咽部无充血，扁桃体无肿 大；全身皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮 疹;左搏指甲沟有红肿、化脓，触痈明显。血 常规：WBC 15 x109/L，N 0 .84, L 0 .16。最有助于诊断的检査是

  A.痰培养

  B.咽拭子培养

  C.白细胞检查

  D.局部脓液培养

  E.皮疹涂片检查

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• 4患儿，男，7岁。因“发热1日，左拇指痛伴 全身皮疹5小时”来诊。患者1天前出现发 热，伴轻咳，家长给予物理降温，次白体温不 退，头痛、咽部不适，面红，全身痒，皮疹， 左拇指剧痛。查体：咽部无充血，扁桃体无肿 大；全身皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮 疹;左搏指甲沟有红肿、化脓，触痈明显。血 常规：WBC 15 x109/L，N 0 .84, L 0 .16。初步诊断考虑为

  A.麻疹

  B.风疹

  C.猩红热

  D.药疹

  E.外科型猩红热

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• 5患者男，7岁，因“发热伴咽痛、头痛、周身不适1日，皮疹3小时”就诊。查体：T 38 .6℃；意识清楚，咽部明显充血，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物，全身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大小充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹部检查未见异常。本病的疗程为

  A.3~5天

  B.3 ~7夫

  C.4〜6天

  D.7~10天

  E.10~14天

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• 6患者，男，35岁。因“发热、腹痛、大便黏液 脓血1天”就诊。1天前因在外进餐后出现上 述症状，伴里急后重。査体：T39℃，P120次 /分，BP 120/80mmHg；心、肺无异常；腹平 软，全腹压痛，以左下腹最显著，肝、脾未 及，肠鸣音活跃。最有助于确诊的检查是

  A.血常规及血培养

  B.粪便检查及细菌培养

  C.腹部X线

  D.腹部B型超声

  E.结肠镜检査

  F.特异性核酸检测

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• 7患者，男，30岁。因“咳嗽、咳痰伴低热2个 月”就诊。胸部X线片：右上肺片狀模糊 阴影。如果该患者服药前肝功能正常，服药1周 后复査氨基转移酶轻度升髙，而患考无明 显自觉症状，下一步处理方案是

  A.立即停药

  B.不能停药

  C.立即更改方案

  D.立刻减少用药剂量

  E.无须停药，但应注意观察

  F.保肝治疗

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• 8患者男，42岁，农民。因“发热伴腹胀2周” 就诊。近1周体温持续39〜40°C，高热时脉搏 80次/分。有青霉素过敏史。查体：肝肋下 2cm可触及，脾不大。血常规：WBC3 . 1 x 109/L，N 0 . 49，嗜酸性粒细胞0。入院后第2天出现鲜血便，伴头昏、心悸、冷汗,当时测血压85/50mmHg。确诊最有价值的实验室检查为

  A.血常规

  B.大便常规

  C.血培养

  D.肥达反应

  E.肝功能

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• 9患者男，42岁，农民。因“发热伴腹胀2周” 就诊。近1周体温持续39〜40°C，高热时脉搏 80次/分。有青霉素过敏史。查体：肝肋下 2cm可触及，脾不大。血常规：WBC3 . 1 x 109/L，N 0 . 49，嗜酸性粒细胞0。入院后第2天出现鲜血便，伴头昏、心悸、冷汗,当时测血压85/50mmHg。如就诊前已使用抗生素治疗，则确诊适合 选择哪种细菌学检査

  A.血培养

  B.大便常规

  C.骨髓培养

  D.肥达反应

  E.肝功能

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• 10（多选）某县疾控中心接到基层报告，镇上某中学有 100多名学生出现以恶心、呕吐、腹泻等为主 的胃肠道症状疫情。县疾控中心派出专业人员开展现场流行病学 调査并采集标本进行检测。经调查，临床表 现分布主要为腹泻（95%)、呕吐（60%)、 恶心（58%)、腹痛（14%)、发热（9%)， 每日平均排便8〜10次，为稀水便。粪便常 规检查未发现白细胞和红细胞。根据上述调 查，可排除的传染性病原为

  A.霍乱弧菌

  B.志贺菌

  C.阿米巴原虫

  D.产毒性大肠杆菌

  E.侵袭性大肠杆菌

  F.肠道病毒

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