男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳 亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体 检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲 状腺不大。心率124次/分，血压18 . 6/9 .3kPa (140/70mmHg)。双手细微震颤（-）。为了进一步明确诊断，应做多种实验室检 查，下列哪项是不必要的

试卷相关题目

• 1最常用于治疗多发性肌炎/皮肌炎的药物是

  A.秋水仙碱

  B.糖皮质激素

  C.别嘌呤醇

  D.柳氮磺吡啶

  E.青霉素

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• 2 CTH水平增高，ACTH兴奋试验无反应

  A.肾上腺皮质腺瘤

  B.Cushing 病

  C.Addison 病

  D.单纯性肥胖

  E.肾上腺皮质腺癌

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• 3VLDL的功能是

  A.转运外源性甘油三酯

  B.转运内源性甘油三酯

  C.逆向转运胆固醇

  D.肝内合成内源性胆固醇转运至肝外组织

  E.转运游离脂肪酸

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• 4格华止

  A.激活过氧化物酶体增殖物激活受体 (PPARγ)，诱导调节糖、脂代谢的有关蛋白表达

  B.抑制a-葡萄糖苷酶，延迟碳水化合物吸收，降低餐后高血糖

  C.抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性

  D.刺激胰岛B细胞分泌胰岛素

  E.抑制胰升糖素分泌

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• 5血卟琳病的病因是

  A.维生素B12吸收障碍

  B.铜代谢异常

  C.铁代谢异常

  D.卟啉代谢异常

  E.嘌呤代谢异常

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• 6男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳 亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体 检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲 状腺不大。心率124次/分，血压18 . 6/9 .3kPa (140/70mmHg)。双手细微震颤（-）。此时患者HbAlc (糖基化血红蛋白） 8 .7%，推测患者血糖水平持续增髙至少多少时间

  A.2~3周

  B.2~3个月

  C.4 ~ 6周

  D.2~3天

  E.6个月

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• 7男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳 亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体 检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲 状腺不大。心率124次/分，血压18 . 6/9 .3kPa (140/70mmHg)。双手细微震颤（-）。[假设信息]假如患者此时同时伴有甲状 腺功能亢进，下列哪种情况是不可能出 现的

  A.糖耐量增加

  B.糖耐量下降

  C.髙胆固醇血症可能减轻

  D.降糖药剂量可能增加

  E.发生心绞痛的机会増大

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• 8男性，65岁，髙热3天，昏迷1天。尿酮体(-)，血糖38mmdl/L，血钠 155mmol/L，血浆渗透压340mmol/L，尿素氮 13 . 5mmol/L。最可能的诊断为

  A.酮症酸中毒昏迷

  B.髙渗性非酮症昏迷

  C.乳酸酸中毒

  D.脑梗死

  E.低血糖昏迷

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• 9男性，65岁，髙热3天，昏迷1天。尿酮体(-)，血糖38mmdl/L，血钠 155mmol/L，血浆渗透压340mmol/L，尿素氮 13 . 5mmol/L。对此患者以下治疗原则正确的是

  A.积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水

  B.及时使用胰岛素至血糖降至13.9mmoL，改输5%葡萄糖+胰岛素

  C.积极补碱，尽快纠正酸中毒

  D.严密观察血钠，防治高血钠

  E.查找感染灶，积极治疗感染

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• 10男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力， 尿酮体（±），尿糖（+ + + +)，血糖29 .5mmol/L，血納 140mmol/L，BUN14 .2mmol/L，血浆渗透压315mmol/L。考虑的诊断应为

  A.酮症酸中毒昏迷

  B.高渗性非酮症昏迷

  C.乳酸酸中毒

  D.脑梗死

  E.低血糖昏迷

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