某女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺II度肿大，双上极可闻及血管杂音。 FT3  33 .5pmol/L， FT4  40pmol/L， TSH 0 .01mU/L (0 .01uU/ml)。患者每餐前尿糖均为( + +) - ( + + +)， 空腹血糖 12 ~ 16mmol/L， HbAlc 12 .1%。 有关糖尿病的诊断，下列可能性最大的是

试卷相关题目

• 1含铁血黄素沉着症的病因是

  A.维生素B12吸收障碍

  B.铜代谢异常

  C.铁代谢异常

  D.卟啉代谢异常

  E.嘌呤代谢异常

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• 2消渴病并发白内障的机理是

  A.燥热内结，营阴被灼，络脉淤阻，蕴 毒而成

  B.肾阴亏损，肝失濡养，肝肾精血不足，无以上承

  C.阴虚燥热，肺失滋润

  D.阴虚热炽，炼液成痰，痰阻经络，蒙 蔽心窍

  E.阴损及阳，脾肾衰败

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• 3某女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺II度肿大，双上极可闻及血管杂音。 FT3  33 .5pmol/L， FT4  40pmol/L， TSH 0 .01mU/L (0 .01uU/ml)。为了全面诊断，除以下哪一项外，均应考虑

  A.甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微_体抗体 测定

  B.甲状腺吸碘率测定

  C.空腹及餐后2小时血糖测定

  D.TRAb测定

  E.TSH兴奋试验

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• 4女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3 ~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体检37 .8C，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿，无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音 (-)，心率124次/分，律齐。双手细微震| (± )。全身肌萎缩明显，肌力2~3 级。规则服用甲巯咪唑治疗1 .5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查是

  A.TC；TAb、TPOAb 测定

  B.甲状腺吸碘率测定

  C.FT3、FT4、TSH测定

  D.T3抑制试验

  E.TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定

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• 5女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3 ~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体检37 .8C，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿，无突眼。甲状腺I度肿大，未及结节，杂音 (-)，心率124次/分，律齐。双手细微震| (± )。全身肌萎缩明显，肌力2~3 级。对此患者来说，下列检查最有意义的是

  A.TT3、TT4、TSH 测定

  B.FT3、FT4、TSH 测定.

  C.甲状腺吸碘率测定

  D.TSH受体抗体的测定

  E.TG (TAb、TPO) Ab 测定

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• 6某女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺II度肿大，双上极可闻及血管杂音。 FT3  33 .5pmol/L， FT4  40pmol/L， TSH 0 .01mU/L (0 .01uU/ml)。此时应选择下列哪种方案控制糖尿病最为 恰当.

  A.立即开始胰岛素治疗

  B.口服磺腺类降糖药

  C.单纯控制甲状腺功能亢进即可

  D.双胍类治疗

  E.必须首先单独控制饮食4周

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• 7某女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺II度肿大，双上极可闻及血管杂音。 FT3  33 .5pmol/L， FT4  40pmol/L， TSH 0 .01mU/L (0 .01uU/ml)。关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗， 选择以下哪种方案最为恰当

  A.抗甲状腺药物治疗

  B.手术治疗

  C.1311治疗

  D.小剂量抗甲状腺药物治疗

  E.免疫抑制剂治疗

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• 8某女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺II度肿大，双上极可闻及血管杂音。 FT3  33 .5pmol/L， FT4  40pmol/L， TSH 0 .01mU/L (0 .01uU/ml)。甲状腺功能亢进治疗4周后，心慌、多汗 基本消失，T3、T4水平基本恢复正常，此 时最应蝥惕的并发症是

  A.甲状腺功能减退（药物性甲状腺功能减 退）

  B.突眼加重

  C.应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖

  D.白细胞下降

  E.药物性肝炎

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• 9某女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺II度肿大，双上极可闻及血管杂音。 FT3  33 .5pmol/L， FT4  40pmol/L， TSH 0 .01mU/L (0 .01uU/ml)。在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘 洛尔，在治疗过程中下列哪种情况的变化 是至关重要的

  A.随访心电图

  B.监测血压

  C.监测血糖

  D.监测心率

  E.随访甲状腺功能

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• 10某女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺II度肿大，双上极可闻及血管杂音。 FT3  33 .5pmol/L， FT4  40pmol/L， TSH 0 .01mU/L (0 .01uU/ml)。起病半年内，在患者血清中检测的多种自 身抗体其中不应该出现的是

  A.TGA、MCA

  B.胰岛细胞抗体与胰岛素抗体

  C.胰岛素受体抗体与TSH受体抗体

  D.TSH受体抗体与类风湿因子

  E.双链 DNA 抗体(ds-DNA)

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