女性，25岁。家住农村， 近2个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽 病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服 索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体:体温38 .2°C，颈强（ + )，Kernig征（ + )，无其他神经 系统阳性体征。该患者诊断首先考虑

试卷相关题目

• 1女性，37岁。1周前出现 步态不稳，向前倾倒。查体:水平眼震，四肢肌 力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多 发长T1、长T 2信号影。关于该病，叙述不正确的是

  A.单相性自身免疫病

  B.常表现为急性视神经炎或球后视神经炎

  C.高龄发病者预后不佳

  D.有共济失调及瘫痪者预后差

  E.以复视及视神经炎为主要症状者预 后相对较好

  F.可表现为复发-缓解病程

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• 2女性，37岁。1周前出现 步态不稳，向前倾倒。查体:水平眼震，四肢肌 力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多 发长T1、长T 2信号影。CSF检查中，升髙有意义的指标是

  A.IgA

  B.IgM

  C.IgE

  D.IgG

  E.IgD

  F.氯化物

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• 3女性，37岁。1周前出现 步态不稳，向前倾倒。查体:水平眼震，四肢肌 力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多 发长T1、长T 2信号影。本病不会发生于

  A.大脑白质

  B.脊髓

  C.脑室周围

  D.脑干

  E.基底节

  F.周围神经

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• 4女性，37岁。1周前出现 步态不稳，向前倾倒。查体:水平眼震，四肢肌 力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多 发长T1、长T 2信号影。应予的治疗是

  A.抗病毒治疗

  B.甲泼尼龙 C营养神经D.改善循环E.抗血小板治疗F.补钾

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• 5女性，37岁。1周前出现 步态不稳，向前倾倒。查体:水平眼震，四肢肌 力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多 发长T1、长T 2信号影。若行腰穿检查，最符合此病的结果是

  A.压力60mmH2O,细胞数 120X10VL， 蛋白lg/L，糖1.6mmol/L，氯化物 124 mmol/L

  B.压力 160mmH2O,细胞数 1200 X 106/L，蛋白 lg/L，糖 1. 6mmol/L， 氯化物124mmol/L

  C.压力 160mmH2O,细胞数 14X10S/L， 蛋白0.7g/L，糖3.6mmo丨/L，氯化 物 124mmol/L

  D.压力660mmH2O,细胞数 120X10VL， 蛋白lg/L，糖1. 6mmol/L，氯化物 94mmol/L

  E.压力260mmH2O,细胞数 1X106/L，蛋白0. 1g/L，糖.3. 6mmol/L,氯化 物 124mmol/L

  F.压力660mmH2O,细胞数 120X10VL, 蛋白0. lg/L，糖3. 6mmol/L，氯化 物 124mmol/L

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• 6女性，25岁。家住农村， 近2个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽 病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服 索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体:体温38 .2°C，颈强（ + )，Kernig征（ + )，无其他神经 系统阳性体征。为明确诊断，最应完善的检查是

  A.腰穿

  B.脑电图

  C.头颅CT

  D.脑干诱发电位

  E.血常规

  F.头颅MRI

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• 7女性，25岁。家住农村， 近2个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽 病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服 索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体:体温38 .2°C，颈强（ + )，Kernig征（ + )，无其他神经 系统阳性体征。该患者腰穿结果为：压力350mmH2O, 外观淡黄色，细胞206 X 106/L，蛋白1 .0g/L,糖0 . 8mmol/L,氯化物 108mmol/L，抗酸杆菌染色(-），墨汁染 色(-)。胸片回报:肺结核。患者最可 能诊断为

  A.病毒性脑膜炎

  B.化脓性脑膜炎

  C.结核性脑膜炎

  D.隐球菌性脑膜炎

  E.病毒性脑膜脑炎

  F.亚急性硬化性全脑炎

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• 8（多选）女性，25岁。家住农村， 近2个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽 病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服 索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体:体温38 .2°C，颈强（ + )，Kernig征（ + )，无其他神经 系统阳性体征。如患者诊断为结核性脑膜炎.对该患者 的病因治疗应选择

  A.阿昔洛韦

  B.利福平

  C.氟康唑

  D.异烟肼

  E.甲硝唑

  G.头孢曲松

  H.A.阿昔洛韦B.利福平C.氟康唑D.异烟肼E.甲硝唑F.头孢曲松G.吡嗪酰胺

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• 9（多选）女性，25岁。家住农村， 近2个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽 病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服 索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体:体温38 .2°C，颈强（ + )，Kernig征（ + )，无其他神经 系统阳性体征。对于该病的治疗，不正确的是

  A.患者治疗应遵循早期给药、合理选 药、联合用药及系统治疗的原则

  B.从患者临床症状、体征及实验室检查 高度怀疑本病，但患者脑脊液抗酸 染色阴性.所以不能给予抗结核 治疗

  C.患者应至少选择三种药物联合治疗， 常用的有异烟肼、利福平和吡 嗪酰胺

  D.对病情严重、颅内压增高活已有脑 椎管阻塞、抗结核治疗后病情仍加 重的患者，可加用糖皮质激素治疗

  E.因应用糖皮质激素可使结核播散，故 该病慎用或禁用糖皮质激素

  F.重症患者在采用全身药物治疗的同 时可辅以鞘内注射，提高疗效

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• 10男性，24岁。1周前“感冒”，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐 加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减 低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平胳，脊柱 无压痛。首先应采取的治疗措施是

  A.手术解除脊髓压迫

  B.抗生素控制感染

  C.安置保留尿管

  D.糖皮质激素

  E.补液维持酸减平衡

  G.康复治疗 .

  H.A.手术解除脊髓压迫B.抗生素控制感染C.安置保留尿管D.糖皮质激素E.补液维持酸减平衡F.康复治疗 .G.抗病毒治疗

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