男性，68岁。因反复跌倒，行动迟缓2年就诊；该患者反复向后跌倒，近1年逐渐出现 饮水呛咳。查体：患者面具脸，眉心征 ( + )，双眼球上下扫视活动明显受限。瞳 孔检査无异常。颈部肌张力明显增高，四 肢肌张力呈铅管样增高，双侧病理征（+)。 该患者的临床诊断为

试卷相关题目

• 1男性，20岁。四肢肌无力4天，无尿便障 碍，无发热。查四肢肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。 首先考虑的疾病是

  A.吉兰-巴雷综合征

  B.脊髓灰质炎

  C.周期性瘫痪

  D.急性脊髓炎

  E.重症肌无力

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• 2女性，60岁。糖尿病10年，高血压5年，近 3个月双上下肢相继出现麻木和无力，以手 和足为重。查体：四肢远端无力，双肘下和 双膝下痛觉、触觉均减退.，四肢腱反射未引 出。最可能的诊断是

  A.多发性肌炎

  B.运动神经元病

  C.多发性神经炎

  D.脊髓亚急性联合变性

  E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

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• 3男性，58岁。晨起出现右侧偏瘫，言语 不清，持续20分钟，头颅CT检査正常。 考虑为

  A.短暂性脑缺血发作

  B.腔隙性脑梗死

  C.高血压脑病

  D.壳核出血

  E.脑栓塞

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• 4女性，55岁。半年内出现3次突然不能言 语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢 体麻木，既往有房颤病史，神经系统检査正 常。最可能的诊断是

  A.癫痫小发作

  B.偏头痛

  C.颈椎病

  D.短暂性脑缺血发作(TIA)

  E.顶叶肿瘤

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• 5患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛 苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和 吞咽反射存在。这种意识障碍是

  A.嗜睡

  B.昏睡

  C.浅昏迷

  D.中度昏迷

  E.深昏迷

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• 6女性，57岁。高血压、糖尿病病史3年，突 感眩晕、恶心、呕吐，言语不清，査体：声音 嘶哑,言语含糊，吞咽困难，左眼裂小，瞳孔 小，水平眼震，左面部及右半身痛觉减退， 左侧指鼻试验不准。考虑诊断

  A.左侧大脑前动脉供血区脑梗死

  B.右侧颈内动脉供血区脑梗死

  C.左侧颈内动脉供血区脑梗死

  D.右侧小脑后下动脉供血区脑梗死

  E.左侧小脑后下动脉供血区脑梗死

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• 7复杂部分性发作首选

  A.丙戊酸钠

  B.卡马西平

  C.乙琥胺

  D.苯妥英钠

  E.苯巴比妥

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• 8病灶对侧下肢中枢性瘫痪常见于

  A.椎基底动脉系统脑梗死

  B.颈内动脉脑梗死

  C.大脑前动脉脑梗死

  D.大脑中动脉脑梗死

  E.大脑后动脉脑梗死

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• 9男性，57岁。病史：左面部发作性剧痛 10年，疼痛于上颌部及右侧面颊部最明显， 延伸至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、刷 牙、进食和洗脸可诱发。査体:神经系统无阳 性体征。受累的神经

  A.面神经

  B.三叉神经眼支

  C.滑车神经

  D.舌咽神经

  E.三叉神经上颌支

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• 10特发性大发作首选

  A.丙戊酸钠

  B.卡马西平

  C.乙琥胺

  D.苯妥英钠

  E.苯巴比妥

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