女性，70岁。髙血压20余年，冠心病史10 余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸 闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐 渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重 来诊。査体:BP 170/80mmHg，P96次/min,唇 微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心 律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触 及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。反映存在左心功能不全，最有意义的指 标是

试卷相关题目

• 1男性，40岁。5年前开始经常心悸发作，最 近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果 不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起 始部有S波。其心电图诊断

  A.预激综合征伴阵发性室上性心动过速

  B.房性心动过速

  C.阵发性室性心动过速

  D.预激综合征伴快速房颤

  E.Q~T间期延长综合征

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• 2男性，40岁。5年前开始经常心悸发作，最 近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果 不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起 始部有S波。查体时可能发现

  A.BP 180/100mmHg

  B.心尖部4/6级收缩期杂音

  C.甲状腺增大

  D.心脏彩超示舒张期左房内径49mm

  E.胸片示心胸比值62%

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• 3男性，35岁。因“咳嗽、咳痰、胸闷、气促伴 盗汗、乏力2周”就诊。査体:颈静脉怒张;心界 向左右扩大，HR 112次/min，心音减弱，未闻及 病理性杂音。进一步査体可能发现

  A.毛细血管搏动征

  B.交替脉

  C.水冲脉

  D.奇脉

  E.短促脉

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• 4男性，35岁。因“咳嗽、咳痰、胸闷、气促伴 盗汗、乏力2周”就诊。査体:颈静脉怒张;心界 向左右扩大，HR 112次/min，心音减弱，未闻及 病理性杂音。患者诊断最可能是

  A.消化道肿瘤

  B.肝硬化

  C.胸膜炎

  D.急性心包炎

  E.肺内感染

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• 5男性，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射， 不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓 解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服 异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20〜30支/d，少量饮酒。查体：T 36.2°C, P 86次/min，BP 145/90mmHg,R 18次/min,双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率86次/min， 肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检査：心电图： 窦性心律，HR 86次/min,心电轴 -13°,RV5 + SV1 =4. 2mV.治疗应选择

  A.急诊介入治疗

  B.溶栓治疗

  C.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美 托洛尔

  D.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+ 合贝爽

  E.阿司匹林+硝酸甘油+美托洛尔

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• 6男性，47岁。既往无高血压及糖尿病史。 5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗， 呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体： BP 95/65mmHg,P76次/min,肺底少许湿啰 音，心脏及腹部査体未及异常，双下肢无 水肿。若心电图显示为II、III、aVF，V4~V6导联 ST段压低0 . 2〜0 . 4mV，T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升髙。以下治 疗不合理的是

  A.积极行急诊冠脉造影及支架植人术

  B.积极行溶栓治疗

  C.给予吗啡肌注

  D.硝酸酯类静滴

  E.美托洛尔口服

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• 7男性，47岁。既往无高血压及糖尿病史。 5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗， 呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体： BP 95/65mmHg,P76次/min,肺底少许湿啰 音，心脏及腹部査体未及异常，双下肢无 水肿。若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发 室性心动过速，应给予的治疗是

  A.利多卡因静推后静滴维持

  B.胺碘酮静滴维持

  C.暂不予处置，密切监护，必要时予电复律

  D.普罗帕酮口服

  E.他汀类药物口服

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• 8胸部X线能检查到心影扩大，估计心包腔内 液体已经超过

  A.30ml

  B.50ml

  C.100ml

  D.250ml

  E.500ml

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• 9髙血压病伴低血钾的禁用药物为

  A.氨氯地平

  B.卡托普利

  C.双氢克尿噻

  D.美托洛尔

  E.哌唑嗪

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• 10逐渐开始和终止，又易复发的是

  A.心房扑动

  B.心房颤动

  C.阵发性室性心动过速

  D.阵发性室上性心动过速

  E.窦性心动过速

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