患者，男，42岁。饮酒后出现右侧第一跖趾关节、左手第二掌指关节剧痛，实验室检査:尿酸827μmol/L。受累关节肿胀，疼痛拒按。该患者治疗首选

试卷相关题目

• 1患者，男，35岁。反复多关节肿痛4年。双手第一掌指关节明显红肿，皮温升高，拒触摸。双手掌指关节、双足第一跖趾关节明显变形，活动受限，双手及双足可见数个鸽蛋大小结节，质软。实验室检查：血尿酸786μmol/L,24小时尿尿酸4.62mmol。双手X线示，右中指及左食指、掌骨及指骨可见增生硬化，掌指关节间隙变窄消失。关节面毛糙，关节周围骨质呈凿孔样破坏。周围软组织肿胀明显。该患者的诊断是

  A.风湿热

  B.系统性红斑狼疮

  C.慢性肾衰

  D.痛风

  E.骨关节炎。

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• 2患者，男，43岁。昨夜吃完海鲜夜宵后突发左足第一跖趾关节、跟骨剧痛。发热，体温最高38.2，疼痛部位红肿，触痛明显。查:血尿酸606μmol/L。关节穿刺液检査见到大量尿酸盐结晶。该患者的初步诊断是

  A.痛风

  B.高尿酸血症

  C.急性关节炎

  D.类风湿性关节炎

  E.跟痛症

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• 3患者，男，30岁，甲状腺功能亢进症2年，服用甲巯咪唑半年，腰膝酸软，耳鸣，五心烦热，失眠多梦，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。今日复査血常规:白细胞计数2.92X109/L;中性粒细胞百分比42.7%;红细胞计数4.62xlOl2/L;血小板计数235X109/L。该患者首选方剂是

  A.归脾汤

  B.右归丸

  C.六味地黄丸

  D.大补阴丸

  E.八珍汤

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• 4患者，男，30岁，甲状腺功能亢进症2年，服用甲巯咪唑半年，腰膝酸软，耳鸣，五心烦热，失眠多梦，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。今日复査血常规:白细胞计数2.92X109/L;中性粒细胞百分比42.7%;红细胞计数4.62xlOl2/L;血小板计数235X109/L。该患者的辨证分型是

  A.心脾气虚证

  B.肾阳衰微证

  C.肝肾阴虚证

  D.阴虚火旺证

  E.气血亏虚证

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• 5患者，男，30岁，甲状腺功能亢进症2年，服用甲巯咪唑半年，腰膝酸软，耳鸣，五心烦热，失眠多梦，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。今日复査血常规:白细胞计数2.92X109/L;中性粒细胞百分比42.7%;红细胞计数4.62xlOl2/L;血小板计数235X109/L。该患者粒细胞减少治疗原则是

  A.治疗原发病

  B.停止损伤因索

  C.控制感染

  D.应用升白药

  E.以上均是

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• 6患者，男，29岁。痛风反复发作1年，双耳廓见米粒大小硬结。双足第二跖趾关节明显红肿，皮温升高，拒触摸。双手掌指关节、双足第一跖趾关节明显变形，活动受限。实验室检査:尿酸654μmol/L。该患者首选用药是

  A.秋水仙碱

  B.苯溴马隆

  C.布洛芬

  D.氨甲蝶呤

  E.环磷酰胺

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• 7患者，男，44岁。昨夜突发右足第一跖趾关节、右膝关节疼痛。发热，体温最髙38.6，疼痛关节红肿，触痛明显，屈伸不利，肢体重着。舌苔薄白，脉弦紧。实验室检查:血尿酸606μmol/L。膝关节穿刺液检査见到大量尿酸盐结晶。该患者的中医治法是

  A.清热除湿，祛风通络

  B.祛风散寒，除湿通络

  C.化痰祛瘀，通络止痛

  D.补益肝肾，祛风通络

  E.清热利湿，祛风通络

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• 8患者，男，52岁。痛风反复发作3年，时轻时重，全身多处关节肿痛，僵直畸形，屈伸不利，双耳尖、右手第―、二指间见米粒大小硬结。舌质紫暗苔厚腻，脉细涩。实验室检査:血尿酸787μmol/L。硬结病理检査有尿酸盐结晶。该患者首选方药是

  A.独活寄生汤

  B.身痛逐淤汤

  C.桃红饮

  D.活络效灵丹

  E.羌活胜湿汤

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• 9患者，女，43岁。反复颈部疼痛半年，加重伴发热2周。发热，体温最高达38.5，多梦，畏寒，疲乏无力，纳呆，便溏，面色无华，左侧甲状腺I度肿大，压痛，左颈前淋巴结肿大，无压痛，活动度好。舌质淡，苔白腻，脉沉细。血常规:白细胞计数8.7xl09/L,中性粒细胞百分比78%，超敏C反应蛋白7.45mg/L。TT33.78nmol/L,TT4257nmol/L。131I吸收率减低。甲状腺彩超示:左侧甲状腺体积增大伴回声减低，右侧甲状腺小结节。颈前肿块，疼痛不甚。该患者所患疾病与下列基因有关的是

  A.HLA-B35

  B.HLA-B27

  C.HLA-B39

  D.HLA-B48

  E.HLA-B44

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• 10患者，女，43岁。反复颈部疼痛半年，加重伴发热2周。发热，体温最高达38.5，多梦，畏寒，疲乏无力，纳呆，便溏，面色无华，左侧甲状腺I度肿大，压痛，左颈前淋巴结肿大，无压痛，活动度好。舌质淡，苔白腻，脉沉细。血常规:白细胞计数8.7xl09/L,中性粒细胞百分比78%，超敏C反应蛋白7.45mg/L。TT33.78nmol/L,TT4257nmol/L。131I吸收率减低。甲状腺彩超示:左侧甲状腺体积增大伴回声减低，右侧甲状腺小结节。颈前肿块，疼痛不甚。该患者的中医证型是

  A.气阴两虚证

  B.气滞痰凝证

  C.肝火旺盛证

  D.脾阳不振证

  E.阴虚火旺证

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