男性，74岁。渐进性乏力伴面色苍白2个月。査体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿 大，心率 102次/分，肝脾肋下未触及。血常规 Hb79g/L，RBC2.82xl012/L，MCV78fl，WBC5.0xl0VL， 血小板220x 109/L，首先考虑

试卷相关题目

• 1患者，男性,25岁。早晨醒来四肢乏力，不能起床。査体:四肢肌张力减低，腱反射减弱，感觉正常，病 理征（-)。血清CK水平正常。心电图示U波出现。该患者最可能的诊断是

  A.低钾型周期性瘫痪

  B.正常钾型周期性瘫痪

  C.高钾型周期性瘫痪

  D.重症肌无力

  E.多发性肌炎

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• 2男，50岁。高血压病史10年，2型糖尿病病史6年，BMI28.2k^m2。目前格列本脲5mg，tid，Z：甲双胍 2g/日治疗。空腹血糖12.6mraol/L，懸后2小时血糖18.2mmol/L，糖化血红蛋白9.6%。肝肾功能正 常，心功能DI级(NYHA分级）。下列治疗最恰当的是

  A.增加二甲双胍的剂量

  B.加用噻唑烷二酮类降糖药

  C.加用基础胰岛素

  D.增加格列本脲的剂量

  E.加用a-葡萄糖苷酶抑制剂

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• 3女性，30岁。3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有 以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心悸、气急。总觉自己患了不治之症，给家 庭带来了许多麻烦。该病人最可能的诊断是

  A.焦虑症

  B.神经衰弱

  C.疑病症

  D.抑郁症

  E.心身疾病

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• 4女性,15岁。发热伴干咳半月。体温波动在36.8~38.2丈。査体:咽部充血，扁桃体无肿大，双肺未闻 及干湿啰音。冷凝集试验1:64阳性。胸片示左下肺淡片状影。该患者的首选治疗药物是

  A.红霉素

  B.青霉素

  C.头孢他啶

  D.阿米卡星

  E.氧氟沙星

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• 5患者，男,72岁。患有高血压、心绞痛2年。20小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示升主动脉明 显扩张，左前降支95%阻塞。半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发绀。血压 70/50mmHg，颈静脉明显充盈，血气分析示Pa0245mmHg，PaC0235mmHg。最可能的诊断是

  A.急性心肌梗死

  B.主动脉夹层

  C.急性肺栓塞

  D.心脏压塞

  E.心绞痛

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• 6患者，女性,28岁。心脏病病史8年。查体:心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区3/6级收缩期 喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音向心尖部传导。患者最可能的诊断是

  A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

  B.主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

  C.二尖瓣狭窄合并相对性肺动脉瓣关闭不全

  D.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄

  E.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄

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• 7男性,65岁。近来咽第一口饭时常有梗噎感，首先考虑的疾病是

  A.食管炎

  B.胃食管反流病

  C.食管憩室

  D.食管癌

  E.贲门失弛缓症

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• 8男性,45岁。肝硬化病史5年。3天前突然呕吐鲜血200ml，继之黑便人院。近日郁闷不乐。査体: 扑翼样遯颤阳性。下列处理措施中，不正确的是

  A.不宜给予高蛋白饮食

  B.口服乳果糖

  C.口服甲硝唑及新霉素

  D.若有躁动可给予冬眠合剂

  E.有便秘者给予稀醋酸灌肠

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• 9冠心病患者突感心悸、胸闷，血压90/60mmHg，心尖部第一心音强弱不等。心电图示心房率慢于心室 率，两者无固定关系,QRS波増宽为0.12s,可见室性融合波。应诊断为

  A.心房颤动

  B.心房扑动

  C.心房颤动合并室性心动过速

  D.阵发性室性心动过速

  E.阵发性室上性心动过速

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• 10在塌方现场挖出一位伤员，烦躁不安，面部青紫，剧烈咳嗽，吸气呈三凹征，右胸壁压痛及反常呼吸， 右股骨干骨折端外露。该伤员的首要紧急处理措施是

  A.清创包扎固定股骨骨折

  B.张力性气胸行胸腔穿刺

  C.清理口腔及呼吸道异物

  D.加压包扎,固定浮动胸壁

  E.环甲膜穿刺术

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