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案例:患者,男性,60岁。既往有糖尿病,腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院,查血压80/50mmHg,呼吸30次/分,心率120次/分,血糖6.0mmol/L,血肌酐314mmol/L,乳酸大于24.0mmol/L,K+4.8mmol/L,pH6.683,PaCO213.2mmHg,PaO2138.7mmHg,BE-33.5mmol/L,HCO3-1.5mmol/L,尿常规尿酮体(++)。经治疗后血压波动于80〜90/40〜50mmHg,入院2小时无尿,呼吸困难无缓解,两肺可闻及干湿性啰音,目前急需采取的治疗措施是

发布时间:2021-12-25

A.继续大量补液

B.床旁CRRT

C.控制血糖

D.补血浆

E.呋塞米利尿

试卷相关题目

  • 1案例:患者,男性,60岁。既往有糖尿病,腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院,查血压80/50mmHg,呼吸30次/分,心率120次/分,血糖6.0mmol/L,血肌酐314mmol/L,乳酸大于24.0mmol/L,K+4.8mmol/L,pH6.683,PaCO213.2mmHg,PaO2138.7mmHg,BE-33.5mmol/L,HCO3-1.5mmol/L,尿常规尿酮体(++)。在治疗过程中,判断病情变化敏感的指标是

    A.血压

    B.呼吸

    C.每小时尿量

    D.心率

    E.血糖

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  • 2案例:患者,男性,60岁。既往有糖尿病,腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院,查血压80/50mmHg,呼吸30次/分,心率120次/分,血糖6.0mmol/L,血肌酐314mmol/L,乳酸大于24.0mmol/L,K+4.8mmol/L,pH6.683,PaCO213.2mmHg,PaO2138.7mmHg,BE-33.5mmol/L,HCO3-1.5mmol/L,尿常规尿酮体(++)。该患者诊治过程中重点需监测

    A.血压

    B.呼吸

    C.每小时尿量

    D.血气分析

    E.乳酸

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  • 3案例:患者,男性,60岁。既往有糖尿病,腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院,查血压80/50mmHg,呼吸30次/分,心率120次/分,血糖6.0mmol/L,血肌酐314mmol/L,乳酸大于24.0mmol/L,K+4.8mmol/L,pH6.683,PaCO213.2mmHg,PaO2138.7mmHg,BE-33.5mmol/L,HCO3-1.5mmol/L,尿常规尿酮体(++)。对该患者急诊治疗措施包括

    A.建立静脉通路

    B.补液、升血压

    C.补碱纠酸

    D.监测生命体征、记出入量

    E.立即查腹部CT

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  • 4案例:患者男性,68岁,有前列腺增生病史,排尿困难半年,尿量减少伴腹胀2天入院。查体:神志清,血压140/80mmHg,呼吸25次/分,腹胀,中下腹膨隆,叩诊浊音。该患者检查结果可能出现的代谢异常是

    A.代谢性酸中毒

    B.代谢性碱中毒

    C.呼吸性酸中毒

    D.高钾血症

    E.低钾血症

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  • 5案例:患者男性,68岁,有前列腺增生病史,排尿困难半年,尿量减少伴腹胀2天入院。查体:神志清,血压140/80mmHg,呼吸25次/分,腹胀,中下腹膨隆,叩诊浊音。为明确该患者病因,急需做的检查是

    A.尿比重

    B.腹腔穿刺

    C.血肌酐

    D.血电解质

    E.泌尿系B超

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  • 6案例:女性,32岁。剖宫产术后3天,突发气促,大汗1小时来院,立即予以面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%),症状无改善。查体:血压140/90mmHg,呼吸38次/分,口唇发绀,双肺满布湿啰音和少量哮鸣音,血象WBC11.3×109/L,N87%。血气分析:pH7.324,PaO250mmHg,PaCO234mmHg。该患者呼吸困难的原因可能是

    A.ARDS

    B.重症肺炎

    C.肺栓塞

    D.失血性休克

    E.急性左心衰竭

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  • 7案例:女性,32岁。剖宫产术后3天,突发气促,大汗1小时来院,立即予以面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%),症状无改善。查体:血压140/90mmHg,呼吸38次/分,口唇发绀,双肺满布湿啰音和少量哮鸣音,血象WBC11.3×109/L,N87%。血气分析:pH7.324,PaO250mmHg,PaCO234mmHg。为进一步诊断需要的检查是

    A.X线检查

    B.心脏彩超

    C.腹部B超

    D.BNP检查

    E.通气/灌注ECT

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  • 8案例:女性,32岁。剖宫产术后3天,突发气促,大汗1小时来院,立即予以面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%),症状无改善。查体:血压140/90mmHg,呼吸38次/分,口唇发绀,双肺满布湿啰音和少量哮鸣音,血象WBC11.3×109/L,N87%。血气分析:pH7.324,PaO250mmHg,PaCO234mmHg。为缓解患者的呼吸困难,下列措施正确的是

    A.硝酸酯类药物控制血压

    B.快速利尿剂静脉推注

    C.无创面罩通气

    D.应用抗生素预防感染

    E.输液扩容

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  • 9案例:女性,32岁。剖宫产术后3天,突发气促,大汗1小时来院,立即予以面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%),症状无改善。查体:血压140/90mmHg,呼吸38次/分,口唇发绀,双肺满布湿啰音和少量哮鸣音,血象WBC11.3×109/L,N87%。血气分析:pH7.324,PaO250mmHg,PaCO234mmHg。为进一步明确诊断,下列最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿的是

    A.呼吸困难与体位的关系

    B.啰音部位

    C.缺氧程度

    D.肺动脉楔压

    E.有无心脏病病史

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  • 10案例:患者,女性,51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重,呼吸急促,伴烦躁,血压80/40mmHg,呼吸38次/分,心率110次/分,律齐,两肺可闻及少许湿啰音。血气分析(Fi250%);pH7.34,PaO250mmHg,PaCO230mmHg,胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。血象WBC24.3×109/L,N88%。患者目前诊断考虑

    A.肺梗死

    B.肺不张

    C.重症肺炎

    D.急性左心衰竭

    E.急性呼吸窘迫综合征

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