案例:患者,女性,62岁。因“右上腹痛伴寒战、高热3天”入院,既往有胆结石病史。入院查体:体温39.5℃,血压80/50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛,未触及包块,肠鸣音正常。该患者初步诊断
发布时间:2021-12-25
A.革兰染色阳性球菌脓毒症性休克
B.革兰染色阴性杆菌脓毒症性休克
C.SIRS
D.脓毒症
E.严重脓毒症
试卷相关题目
- 1案例:患者,男性,30岁。因重症肺炎行机械通气2周,体温正常5天,最近又发热3天,体温38.5〜39℃。查体:双下肺可闻及散在湿啰音,气道分泌物为黄色黏痰,右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结,无脓液渗出。如果导管定量细菌培养阳性(大于103CFU),从导管培养出的细菌与外周培养结果一致,细菌为MRSA,需加用哪种抗菌药物
A.青霉素
B.头孢曲松
C.头孢唑林
D.氟康唑
E.万古霉素
开始考试点击查看答案 - 2案例:患者,男性,30岁。因重症肺炎行机械通气2周,体温正常5天,最近又发热3天,体温38.5〜39℃。查体:双下肺可闻及散在湿啰音,气道分泌物为黄色黏痰,右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结,无脓液渗出。对明确诊断最有价值的检查是
A.从颈内静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养
B.气道分泌物培养
C.胸部CT
D.痰液涂片找抗酸杆菌
E.放射性核素肺通气血流扫描
开始考试点击查看答案 - 3案例:患者,男性,52岁。有肝硬化病史。因“发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天,神志模糊2小时”来院。查体:相对缓脉,左下肺散在湿啰音。WBC11×109/L,血钠125mmol/L。胸片:左下肺炎。经验性治疗的首选药物为
A.红霉素
B.青霉素
C.氟康唑
D.阿米卡星
E.利福平
开始考试点击查看答案 - 4案例:患者,男性,52岁。有肝硬化病史。因“发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天,神志模糊2小时”来院。查体:相对缓脉,左下肺散在湿啰音。WBC11×109/L,血钠125mmol/L。胸片:左下肺炎。对早期诊断和鉴别诊断,意义最小的检查是
A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.血军团菌培养
D.血清抗体测定
E.病毒分离
开始考试点击查看答案 - 5案例:患者,男性,52岁。有肝硬化病史。因“发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天,神志模糊2小时”来院。查体:相对缓脉,左下肺散在湿啰音。WBC11×109/L,血钠125mmol/L。胸片:左下肺炎。最可能的诊断是
A.支原体肺炎
B.病毒性肺炎
C.军团菌肺炎
D.真菌性肺炎
E.浸润型肺结核
开始考试点击查看答案 - 6案例:患者,女性,62岁。因“右上腹痛伴寒战、高热3天”入院,既往有胆结石病史。入院查体:体温39.5℃,血压80/50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛,未触及包块,肠鸣音正常。关于革兰阳性球菌脓毒血症,下列错误的是
A.致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌
B.常继发于痈、急性蜂窝织炎等
C.休克发生早
D.少尿或无尿不明显
E.转移性脓肿多见
开始考试点击查看答案 - 7案例:患者,女性,62岁。因“右上腹痛伴寒战、高热3天”入院,既往有胆结石病史。入院查体:体温39.5℃,血压80/50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛,未触及包块,肠鸣音正常。该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎,其典型的临床表现是
A.夏科三联症阳性
B.胆囊肿大压痛
C.墨菲征阳性
D.雷诺五联症阳性
E.右上腹阵发性绞痛
开始考试点击查看答案 - 8案例:患者,男性,78岁。因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院,人住ICU时查体:血压80/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,心率129次/分,未闻及杂音,四肢冷。患者引起休克的原因可能是
A.失血
B.心包填塞
C.神经源性休克
D.张力性气胸
E.以上均有可能
开始考试点击查看答案 - 9案例:患者,男性,78岁。因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院,人住ICU时查体:血压80/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,心率129次/分,未闻及杂音,四肢冷。入院后经补液、止血、对症处理,第2天患者呼吸费力明显,血氧饱和度下降,予机械通气治疗,并查肝肾功能均有受损,考虑MODS,目前对MODS治疗理念上的转变错误的是
A.免疫增强治疗向免疫调理治疗的转变
B.营养治疗向营养支持观念的转变
C.创伤救治时积极的液体复苏向限制性液体复苏的转变
D.机械通气向以平台压为参数的小潮气量的转变
开始考试点击查看答案 - 10案例:患者,男性,78岁。因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院,人住ICU时查体:血压80/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,心率129次/分,未闻及杂音,四肢冷。第3天患者出现血小板进行性下降、PT延长,全身有出血点,此时首选的治疗是
A.尽快使用肝素
B.尽快补充血浆
C.尽快补液
D.尽早使用抗纤溶药物
E.尽快输入血小板
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