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案例:患者,男性,30岁。因重症肺炎行机械通气2周,体温正常5天,最近又发热3天,体温38.5〜39℃。查体:双下肺可闻及散在湿啰音,气道分泌物为黄色黏痰,右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结,无脓液渗出。如果导管定量细菌培养阳性(大于103CFU),从导管培养出的细菌与外周培养结果一致,细菌为MRSA,需加用哪种抗菌药物

发布时间:2021-12-25

A.青霉素

B.头孢曲松

C.头孢唑林

D.氟康唑

E.万古霉素

试卷相关题目

  • 1案例:患者,男性,30岁。因重症肺炎行机械通气2周,体温正常5天,最近又发热3天,体温38.5〜39℃。查体:双下肺可闻及散在湿啰音,气道分泌物为黄色黏痰,右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结,无脓液渗出。对明确诊断最有价值的检查是

    A.从颈内静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养

    B.气道分泌物培养

    C.胸部CT

    D.痰液涂片找抗酸杆菌

    E.放射性核素肺通气血流扫描

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  • 2案例:患者,男性,52岁。有肝硬化病史。因“发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天,神志模糊2小时”来院。查体:相对缓脉,左下肺散在湿啰音。WBC11×109/L,血钠125mmol/L。胸片:左下肺炎。经验性治疗的首选药物为

    A.红霉素

    B.青霉素

    C.氟康唑

    D.阿米卡星

    E.利福平

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  • 3案例:患者,男性,52岁。有肝硬化病史。因“发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天,神志模糊2小时”来院。查体:相对缓脉,左下肺散在湿啰音。WBC11×109/L,血钠125mmol/L。胸片:左下肺炎。对早期诊断和鉴别诊断,意义最小的检查是

    A.痰细菌培养

    B.痰真菌培养

    C.血军团菌培养

    D.血清抗体测定

    E.病毒分离

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  • 4案例:患者,男性,52岁。有肝硬化病史。因“发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天,神志模糊2小时”来院。查体:相对缓脉,左下肺散在湿啰音。WBC11×109/L,血钠125mmol/L。胸片:左下肺炎。最可能的诊断是

    A.支原体肺炎

    B.病毒性肺炎

    C.军团菌肺炎

    D.真菌性肺炎

    E.浸润型肺结核

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  • 5案例:患者,18岁。咳嗽伴发热3天,无脓痰,门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体:唇发绀,储氧面罩给氧下氧饱和度89%,血压95/70mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分析示pH7.30,PaO2为55mmHg。如出现了皮肤湿冷,心率增至120次/分,血压仍为95/70mmHg,尿少,最好做

    A.快速扩容治疗

    B.监测血流动力学指导输液

    C.大剂量激素冲击

    D.利尿处理

    E.升压药维持

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  • 6案例:患者,女性,62岁。因“右上腹痛伴寒战、高热3天”入院,既往有胆结石病史。入院查体:体温39.5℃,血压80/50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛,未触及包块,肠鸣音正常。该患者初步诊断

    A.革兰染色阳性球菌脓毒症性休克

    B.革兰染色阴性杆菌脓毒症性休克

    C.SIRS

    D.脓毒症

    E.严重脓毒症

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  • 7案例:患者,女性,62岁。因“右上腹痛伴寒战、高热3天”入院,既往有胆结石病史。入院查体:体温39.5℃,血压80/50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛,未触及包块,肠鸣音正常。关于革兰阳性球菌脓毒血症,下列错误的是

    A.致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌

    B.常继发于痈、急性蜂窝织炎等

    C.休克发生早

    D.少尿或无尿不明显

    E.转移性脓肿多见

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  • 8案例:患者,女性,62岁。因“右上腹痛伴寒战、高热3天”入院,既往有胆结石病史。入院查体:体温39.5℃,血压80/50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛,未触及包块,肠鸣音正常。该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎,其典型的临床表现是

    A.夏科三联症阳性

    B.胆囊肿大压痛

    C.墨菲征阳性

    D.雷诺五联症阳性

    E.右上腹阵发性绞痛

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  • 9案例:患者,男性,78岁。因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院,人住ICU时查体:血压80/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,心率129次/分,未闻及杂音,四肢冷。患者引起休克的原因可能是

    A.失血

    B.心包填塞

    C.神经源性休克

    D.张力性气胸

    E.以上均有可能

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  • 10案例:患者,男性,78岁。因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院,人住ICU时查体:血压80/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,心率129次/分,未闻及杂音,四肢冷。入院后经补液、止血、对症处理,第2天患者呼吸费力明显,血氧饱和度下降,予机械通气治疗,并查肝肾功能均有受损,考虑MODS,目前对MODS治疗理念上的转变错误的是

    A.免疫增强治疗向免疫调理治疗的转变

    B.营养治疗向营养支持观念的转变

    C.创伤救治时积极的液体复苏向限制性液体复苏的转变

    D.机械通气向以平台压为参数的小潮气量的转变

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