患者，男性，45岁。因确诊为左下肺癌需要做肺叶切除手术。术前检查血型O型，Rh(+)，Hb155g/L，WBC6.0×109/L，PLT250×109/L，PT9秒，APTT20秒，FIB4.lg/L。一般情况良好，肝肾功能等检查正常。术中：剥离肿瘤肺叶过程中，先是出现创面高凝表现，后又出现创面渗血，并逐渐渗血加重，根据引流瓶计算术中出血量达5500ml，输红细胞悬液和库存全血累计2400ml，普通冰冻血浆600ml，代血浆1000ml，晶体液等若干，但仍一直渗血不止，并越来越多。患者生命体征基本稳定，有大量浓茶色尿，皮肤黏膜有瘀点、瘀斑等出血表现，静脉插管针口也出现渗血。复查血常规:Hb70g/L，WBC12×109/L，PLT30×109/L，PT33秒，APTT79秒FIB1.1g/L。诱发该患者发生DIC的最主要直接原因是

试卷相关题目

• 1以下白细胞介素和细胞因子中可通过多种途径、产生多种效应来介导炎症反应的是

  A.TNF-α

  B.IL-1

  C.IL-6

  D.IL-4

  E.IL-10

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• 2以下炎症介质和细胞因子中可作为脓毒症 预后指标的是

  A.TNF-α

  B.IL-1

  C.IL-6

  D.IL-4

  E.IL-10

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• 3以下不属于全身炎症反应综合征（SIRS)的诊断指标的是

  A.体温大于38℃或小于36℃

  B.心率大于90次/分

  C.呼吸频率大于20次/分或PaCO2小于32mmHg

  D.氧饱和度小于60%

  E.外周白细胞计数大于12×109/L或小于4×109/L或未成熟细胞大于10%

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• 4以下不属于脓毒性休克的诊断指标的是

  A.临床上有明确的感染

  B.有SIRS的存在

  C.收缩压小于90mmHg或较原基础值下降幅度大于40mmHg，至少1小时；或血压以输液或药物维持

  D.心率大于100次/分

  E.有组织灌注不良的表现

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• 5下列细胞不产生细胞源性炎症介质的是

  A.红细胞

  B.白细胞

  C.淋巴细胞

  D.肥大细胞

  E.血小板

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