【案例十】女性，35岁。从海南岛探亲回家后，因持续髙热3天，伴寒战、头痛、大汗、抽搐于8月12日人院，入院前1天出现昏迷。查体:意识不清，血压正常，球结膜轻度水肿.颈强（+)，周身无皮疹,心肺及腹部查体未见明显异常。实验室检査:血常规:WBC12X10VL，N75%,Hb101g/L，PLT210X109/L。脑脊液:外观清亮，压力稍高，细胞数、蛋白、葡萄糖及氣化物均正常。为明确诊断，该患者应最先检查的项目是

试卷相关题目

• 1腹部超声提示肝内外胆管未见扩张。不是必需的治疗是

  A.禁食水

  B.抑酸治疗

  C.抑制胰液分泌

  D.抑制胰酶作用

  E.外科手术

  F.抗感染治疗

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• 2为了进一步评价该患者的病情，最合适的检査是

  A.胰腺CT增强

  B.腹部超声

  C.胃镜

  D.消化道血管造影

  E.肾功能

  F.慢性胆囊炎

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• 3该患者的发病原因可能是

  A.十二指肠乳头萎缩

  B.胃酸分泌过多

  C.Oddi括约肌痉挛

  D.胰液大量分泌

  E.胰管钙化

  F.胆汁大量分泌

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• 4该患者还急需完善的辅助检查是

  A.血气分析

  B.肺CT

  C.血脂

  D.心电图

  E.胃镜

  F.血脂肪酶

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• 5案例九3男性，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。査体：BP85/50mmHg,P122次/min，T38.8°C，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。下列诊断可能性最大的是

  A.轻症急性胰腺炎

  B.消化性溃疡穿孔

  C.心肌梗死

  D.重症急性胰腺炎

  E.机械性肠梗阻

  F.慢性胆癱炎

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• 6引起该患者发病的病原体可能是

  A.三日疟原虫

  B.乙脑病毒

  C.间日疟原虫

  D.脑膜炎球菌

  E.痢疾志贺菌

  G.恶性疟原虫

  H.A. 三日疟原虫B. 乙脑病毒C. 间日疟原虫D. 脑膜炎球菌E. 痢疾志贺菌F. 恶性疟原虫G. 结核杆菌

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• 7患者血涂片找到疟原虫，在病原治疗方面可以应用的药物有

  A.青霉素

  B.头孢曲松

  C.氯喹

  D.环丙沙星

  E.蒿甲醚

  G.伯氨唼

  H.A. 青霉素B. 头孢曲松C. 氯喹D. 环丙沙星E. 蒿甲醚F. 伯氨唼G. 阿奇霉素

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• 8【案例十一3女性，25岁。因颧部红斑，关节痛2年，颜面及下肢水肿2个月来诊，査尿蛋白3+,红细胞40〜50/HP,血肌酐2560101/11,血尿素氮12.15mmol/L0为进一步明确诊断，应该完善的相关检査有

  A.抗核抗体系列

  B.关节X线片

  C.血清补体

  D.肝炎病毒

  E.双肾彩超

  G.食物及呼吸过敏原检査

  H.A. 抗核抗体系列B. 关节X线片C. 血清补体D. 肝炎病毒E. 双肾彩超F. 食物及呼吸过敏原检査G. 心脏彩超

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• 9假设检査结果示:血常规:Hb85g/L,WBC2.3X109/L,PLT64X109/L,补体C3,C4降低，ANA+，dsDNA+,彩超示左肾10.5cmX5.6cm，右肾10.4cmX5.2cm。患者最有可能的临床诊断是

  A.慢性肾小球肾炎急性发作

  B.急进性肾炎

  C.狼疮性肾炎，急性肾功能不全

  D.狼疮性肾炎，慢性肾功能不全.

  E.肾病综合征

  G.紫癜性肾炎

  H.A. 慢性肾小球肾炎急性发作B. 急进性肾炎C. 狼疮性肾炎，急性肾功能不全D. 狼疮性肾炎，慢性肾功能不全. E. 肾病综合征F. 紫癜性肾炎G. 急性肾小球肾炎

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• 10下列有创性检査中，该患者最应该做的是

  A.肾穿刺活检

  B.骨髓穿刺

  C.腰椎穿刺査脑脊液

  D.关节滑膜活检

  E.骨髓査狼疮细胞

  G.狼疮带试验

  H.A. 肾穿刺活检B. 骨髓穿刺C. 腰椎穿刺査脑脊液D. 关节滑膜活检E. 骨髓査狼疮细胞F. 狼疮带试验G. 颧部皮肤活检

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