(13〜14题共用题干）男性，79岁。1个月前步行时间断性出现心前区疼痛，呈闷痛，持续约十几分钟，不伴大汗，无恶心呕吐，无头晕、头迷，休息后可缓解。中午12点，饱餐后出现心前区剧烈疼痛，伴有大汗、呼吸困难，持续不缓解，来我院急诊就诊，急诊査体:BP112/68mmhg，P96次/min，双肺中下肺可闻及湿啰音，心律齐，各瓣膜无杂音，双下肢无水肿，行心电图显示：％〜％及I，aVL、ST段弓背向上抬高。该患者的主要诊断为

试卷相关题目

• 1患者于右冠状动脉植人支架两枚，住院7天后出院，患者出院后规律服药，无任何新发症状，患者1个月后，未通知医生，自行停药，患者再次出现胸痛，人院后ECG提示急性下壁心梗。该患者再次出现心梗最可能的原因是

  A.支架内再狭窄

  B.出现新的血管病变

  C.支架内血栓形成

  D.冠状动脉痉挛

  E.支架脱落

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• 2患者人院后出现乏力头晕，测心率54次/min，完善冠脉造影提示，右冠状动脉近中段完全闭塞，该患者最易出现的心律失常为

  A.室性期前收缩

  B.心房颤动

  C.房室传导阻滞

  D.窦性心动过速

  E.房性期前收缩

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• 3该患者现在最不宜应用的药物为

  A.阿司匹林

  B.ADP受体拮抗剂

  C.低分子肝素

  D.毛花苷C

  E.硝酸酯类药物

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• 4(9〜12题共用题干）男性，60岁。近3个月活动时出现胸痛，休息后可缓解，1小时前患者情绪激动后出现剧烈胸痛，持续不缓解，立即前往医院就诊，患者既往患糖振病5年，吸烟30余年，查体:心率100次/min,血压90/60mmHg，血氧99%，神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心律齐，心音低钝，腹软，无压痛及反跳痛，神经系统査体未见异常。完善心电图提示11、111、3乂？导联31：段抬高，¥1〜¥6ST段压低，肌钙蛋白及心肌酶升髙，1>二聚体正常。该患者目前最可能的诊断为

  A.急性前壁心肌梗死

  B.急性肺栓塞

  C.主动脉夹层

  D.急性下壁心肌梗死

  E.不稳定心绞痛

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• 5该患者在治疗过程中不宜应用的药物是

  A.p受体捨抗剂

  B.维拉帕米

  C.毛花苷C

  D.地尔硫罩

  E.丙吡胺_

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• 6该患者的心功能分级为

  A.心功能不全NYHAI级

  B.心功能不全NYHAII级

  C.Killip分级n级

  D.Killip分级DI级

  E.Killip分级F级

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• 7(15〜16题共用题干）男性，32岁。1年来活动后气短，伴腹胀及双下肢水肿，自述既往健康。1天前因受凉后诱发呼吸困难，夜间平卧困难。查体:BP100/60mmHg，颈静脉充盈，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大,S,减弱，心尖部可闻及收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。入院后给予利尿、扩血管、改善心肌重构等治疗，入院治疗第3天患者无诱因突然出现意识丧失抽搐，心电监护提示尖端扭转室速。应紧急给予的治疗措施是

  A.利多卡因静脉注射

  B.胺碘酮静脉注射

  C.同步直流电复律

  D.非同步直流电复律

  E.奎尼丁静脉注射

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• 8患者转律后急检血钾3.6mmol/L，下一步处置最适宜的是

  A.静脉注射胺碘酮

  B.静脉注射p受体诘抗剂

  C.增加利尿剂剂量

  D.补充钾镁

  E.增加扩血管药物剂量

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• 9(17〜19题共用题干）男性，30岁。发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。査体:BP160/100mmHg，咽红，扁桃体n度，双下肢不肿。化验:尿蛋白2.56g/d，尿沉渣镜检B. BC满视野，血肌酐210mol/L,肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无髙血压家族史。最可能的临床诊断是

  A.急性肾小球肾炎

  B.急进性肾小球肾炎

  C.慢性肾小球肾炎

  D.隐匿性肾小球肾炎

  E.肾病综合征

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• 10最可能的病理诊断是

  A.系膜毛细血管性肾小球肾炎

  B.膜性肾病

  C.微小病变

  D.IgA肾病

  E.毛细血管内增生性肾小球肾炎

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