患者男，48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1个月余，体重明显减轻，近1周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白蛋白与球蛋白比（A/G)下降。体检:腹水征阳性，肝肋下7cm，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室检查:血常规：WBC12.8*109/L，RBC3.08*1012/L，PLT 35*10+/L。肝肾功能:TP56.9g/L，ALB24.0g/L，球蛋白32.9g/L，A/G0.7，TBil 93.9μmol/L，DBil 46.7μmol/L AFP大于1000μg/L。腹水细胞学：未找到癌细胞。B超:肝右叶内见10cm*12cm强回声光团。治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便、少尿、昏迷而死亡。对于该患者的诊断应包括

试卷相关题目

• 1患者女，42岁。既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。该患者进行胰腺癌外照射时，下列可能属于放射治疗并发症的是

  A.胰腺假性囊肿形成

  B.胃窦部出血

  C.横结肠出血

  D.胆管梗阻

  E.胰腺炎

  F.腹泻

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• 2患者女，42岁。既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。根据患者的术中所见，该患者进行了术后辅助放疗，下列关于胰腺癌的放射治疗说法正确的是

  A.CT模拟定位进行3D-CRT

  B.可以对区域淋巴结进行预防性照射

  C.全胰腺照射

  D.以吉西他滨为基础的同步放化疗

  E.靶区照射剂量45〜50Gy

  F.以上均对

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• 3患者女，42岁。既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。该患者术后病理诊断为胰腺癌，则下列肿瘤标志物检测意义较大的是

  A.CEA

  B.CA125

  C.CA153

  D.CA199

  E.CA72-4

  F.以上均可

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• 4患者女，42岁。既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。术中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界欠清，与周围组织粘连，门静脉、肠系膜上静脉均完整，无破坏，宜行

  A.Whipple胰头十二脂肠切除术

  B.扩大切除术

  C.全胰切除术

  D.胆囊十二指肠吻合术

  E.胆总管十二指肠吻合术

  F.以上均可

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• 5患者女，42岁。既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。B超显示肝内外胆管扩张，则梗阻部位可能在

  A.第一肝门处

  B.Vater壶腹周围

  C.胆总管下端

  D.第二肝门处

  E.肝总管与胆囊管汇合处

  F.肝内胆管阻塞

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• 6患者男，48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1个月余，体重明显减轻，近1周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白蛋白与球蛋白比（A/G)下降。体检:腹水征阳性，肝肋下7cm，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室检查:血常规：WBC12.8*109/L，RBC3.08*1012/L，PLT 35*10+/L。肝肾功能:TP56.9g/L，ALB24.0g/L，球蛋白32.9g/L，A/G0.7，TBil 93.9μmol/L，DBil 46.7μmol/L AFP大于1000μg/L。腹水细胞学：未找到癌细胞。B超:肝右叶内见10cm*12cm强回声光团。治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便、少尿、昏迷而死亡。对于该患者，可能的死因包括

  A.消化道出血

  B.感染

  C.肝功能衰竭

  D.休克

  E.肝性脑病

  F.肾衰竭

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• 7患者男，48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1个月余，体重明显减轻，近1周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白蛋白与球蛋白比（A/G)下降。体检:腹水征阳性，肝肋下7cm，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室检查:血常规：WBC12.8*109/L，RBC3.08*1012/L，PLT 35*10+/L。肝肾功能:TP56.9g/L，ALB24.0g/L，球蛋白32.9g/L，A/G0.7，TBil 93.9μmol/L，DBil 46.7μmol/L AFP大于1000μg/L。腹水细胞学：未找到癌细胞。B超:肝右叶内见10cm*12cm强回声光团。治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便、少尿、昏迷而死亡。经尸检证实为原发性肝癌，则该例患者属于类型是

  A.结节性

  B.弥散性

  C.巨块型

  D.小肝癌

  E.早期肝癌

  F.扩散型

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• 8患者男，43岁。体检发现、AFP大于500μg/L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。最可能的诊断是

  A.慢性乙型肝炎，活动期

  B.HbsAg携带者

  C.乙肝病毒感染者

  D.原发性肝癌

  E.转移性肝癌

  F.睾丸肿瘤

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• 9患者男，43岁。体检发现、AFP大于500μg/L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。比较理想的定位诊断方法是

  A.肝动脉造影

  B.MRI或CT检查

  C.腹部X线检查

  D.放射性核素扫描

  E.肝组织活检

  F.腹部平片

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• 10患者男，43岁。体检发现、AFP大于500μg/L，肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。对确诊最有帮助的检查是

  A.肝动脉造影

  B.MRI或CT检查

  C.腹部X线检查

  D.放射性核素肝脏扫描

  E.肝组织活检

  F.腹部平片

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