患者男，48岁。因吞咽哽噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体:稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。首先考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1患者女，57岁。因“咳嗽、胸闷半月余，加重2天”入院。胸部CT示:右上肺叶外周带占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，右侧中等量胸腔积液。胸水细胞学可见腺癌细胞。头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。若患者PS评分为3，那么首选的治疗方式应当为

  A.手术

  B.化疗

  C.放疗

  D.分子靶向治疗

  E.最佳支持治疗

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• 2患者女，57岁。因“咳嗽、胸闷半月余，加重2天”入院。胸部CT示:右上肺叶外周带占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，右侧中等量胸腔积液。胸水细胞学可见腺癌细胞。头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。若患者PS评分为1，那么首选的治疗方式应当为

  A.手术

  B.化疗

  C.放疗

  D.分子靶向治疗

  E.最佳支持治疗

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• 3患者女，57岁。因“咳嗽、胸闷半月余，加重2天”入院。胸部CT示:右上肺叶外周带占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，右侧中等量胸腔积液。胸水细胞学可见腺癌细胞。头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。患者的诊断与分期为

  A.右肺腺癌cT4N1M0，Ⅲ期

  B.右肺腺癌cT3N2M0，ⅢA期

  C.右肺腺癌cT3N2M0，ⅢB期

  D.右肺腺癌cT4N2M0，ⅢA期

  E.右肺腺癌cT4N2M0，ⅢB期

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• 4患者男，59岁。声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1个月。查体：甲状软骨膨大，右上颈部（Ⅱ区）可及大小约2cm*2.5cm质籾固定包块，无压痛。既往否认结核病史。患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区，并侵及会厌前间隙、左侧咽壁、会厌及甲状软骨，左侧声带固定，口咽及咽旁无侵犯，上颈可见多个肿大淋巴结。直接喉镜病检提示声门上区中分化鳞癌。其他辅助检查未见转移。该患者术前放疗若采用适形放射治疗或IMRT，关于淋巴结区域照射范围下面说法正确的是

  A.患者同侧Ⅱ区淋巴结阳性，CTV无需包括同侧下颌下淋巴结(即Ⅰ区）

  B.咽后淋巴结不做预防照射

  C.照射范围包括双侧Ⅰ〜Ⅴ区淋巴结区域+咽后淋巴结

  D.照射范围包括右侧Ⅰ〜Ⅴ区V区淋巴结区域+咽后淋巴结

  E.上纵隔区淋巴结也需做预防照射

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• 5患者男，59岁。声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1个月。查体：甲状软骨膨大，右上颈部（Ⅱ区）可及大小约2cm*2.5cm质籾固定包块，无压痛。既往否认结核病史。患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区，并侵及会厌前间隙、左侧咽壁、会厌及甲状软骨，左侧声带固定，口咽及咽旁无侵犯，上颈可见多个肿大淋巴结。直接喉镜病检提示声门上区中分化鳞癌。其他辅助检查未见转移。若行常规术前放疗，则下面说法不正确的是

  A.照射靶区应包括原发肿瘤区+区域淋巴结引流区

  B.常规双侧水平野的上界平第一颈椎水平，下界为环状软骨下缘，前界为颈前缘，后界应为棘突后缘

  C.必须行上、中颈淋巴结引流区照射，而下颈、锁骨上区不做预防照射

  D.DT40〜50Gy时复查，如肿瘤消退满意可改行根治性放疗

  E.照射剂量接近36〜40Gy时应避开颈段脊髓，颈后区辅以电子线照射补量

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• 6患者男，48岁。因吞咽哽噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体:稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。进一步的检查应是

  A.胸部CT

  B.胸部MRI

  C.食管镜检查及组织活检

  D.胸腔镜检查

  E.纵隔镜检查

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• 7患者男，48岁。因吞咽哽噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体:稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。确诊后应选择的治疗措施是

  A.手术治疗

  B.放射疗法

  C.化学疗法

  D.免疫疗法

  E.中医中药治疗

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• 8患者女，35岁。8年前曾因葡萄胎行清宫，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示:阴道壁可见紫蓝色结节，胸片见双肺团块状影，查血hCG大于100000U/L，阴道壁结节活检示未见绒毛结构。该患者目前最有可能的诊断是

  A.重复性葡萄胎

  B.阴道癌

  C.持续性葡萄胎

  D.侵蚀性葡萄胎

  E.绒毛膜癌

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• 9患者女，35岁。8年前曾因葡萄胎行清宫，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示:阴道壁可见紫蓝色结节，胸片见双肺团块状影，查血hCG大于100000U/L，阴道壁结节活检示未见绒毛结构。支持上述诊断的依据不包括

  A.8个月前曾发生葡萄胎

  B.阴道壁见紫蓝色结节

  C.胸片见团块状影

  D.痰中带血

  E.活检病理未见绒毛结构

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• 10患者女，35岁。8年前曾因葡萄胎行清宫，现再次出现阴道不规则出血，间断痰中带血丝，妇检示:阴道壁可见紫蓝色结节，胸片见双肺团块状影，查血hCG大于100000U/L，阴道壁结节活检示未见绒毛结构。该患者分期为

  A.Ⅰ期

  B.Ⅱ期

  C.Ⅲ期

  D.Ⅳ期

  E.不能确定

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