患者，男性，43岁。4天前出现阵发 性腹痛伴恶心、呕吐，1天来未排便、 排气。2年前因节段性肠炎行末端回 肠切除术，曾有切口感染，术后半年 开始多次腹痛发作，情况与此次相似， 检査皮肤弹性差，腹胺，可见肠型及 蠕动波，肠鸣音亢进，并有气过水声。患者最有可能的情况是（）„

试卷相关题目

• 1患者，男性，高某，68岁，因腹泻、 便秘交替出现2个月就诊，大便稀并 带有黏液血便，疑患“直肠癌”收 住院。如明确诊断并准备行Miles手术， 错误的术前准备是（）。

  A.术前2天进流质饮食

  B.术前1天服缓泻剂

  C.术前3天口服肠道吸收的抗 生素

  D.术日晨留置导尿管

  E.术前3天应用维生素K

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• 2患者，男性，高某，68岁，因腹泻、 便秘交替出现2个月就诊，大便稀并 带有黏液血便，疑患“直肠癌”收 住院。该患者首选的检査是（）。

  A.癌胚抗原（CEA)检査

  B.内镜检査

  C.直肠指检

  D.实验室检查

  E.X线钡剂灌肠检査

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• 3患者，女性，50岁，直肠癌行M1- LES术后情绪低落，厌烦造口的存 在。不正确的护理措施是（）。

  A.指导患者自我护理，家属协助

  B.与患者沟通时不谈及造口的 事情

  C.每日定时结肠灌洗，训练定时 排便习惯

  D.更换造口袋时保护患者隐私

  E.少食豆类等产气食物

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• 4患者，男性，53岁，65kg，因慢 性肠梗阻人院。患者主诉头晕、 乏力、视物模糊。心率119次/分， 血压 12.8/9.3kPa (95/70mmHg),尿世370ml/天，血清钠129mmol/L， 血钾3.7mmd/L,估计此患者缺钠 (  )

  A.22.5g

  B.25.5g

  C.28g

  D.30. 5g

  E.32. 5g

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• 5患者，男性，75岁。近3个月大 便次数增多，并带有黏液或脓血, 肛门坠胀。为确定诊断，首选的 检査是（）。

  A.血淸癌胚抗原测定

  B.CT

  C.直肠指检

  D.纤维直肠镜

  E.气钡双重对比造影检查

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• 6患者，男性，43岁。4天前出现阵发 性腹痛伴恶心、呕吐，1天来未排便、 排气。2年前因节段性肠炎行末端回 肠切除术，曾有切口感染，术后半年 开始多次腹痛发作，情况与此次相似， 检査皮肤弹性差，腹胺，可见肠型及 蠕动波，肠鸣音亢进，并有气过水声。目前应立即采取的措施是（）。

  A.给予大剂量广谱抗生素及肠道 菌抑制药

  B.开腹探查，切除病变肠段

  C.禁食、输液、胃肠减压

  D.急症手术解除梗阻

  E.暂不处理，继续观察

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• 7患者，男性，66岁，因腹痛、腹胀、呕 吐、停止排气排便18小时来诊=査体: T37T, P78次/分钟，R 19次/分钟，BP 15.5/9.9kPa (116/74mmHg)。急性 病容，唇舌千燥，眼窝凹陷，皮肤 弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕 动波，脐区压痛，但无腹肌紧张和 反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。 实验室检査：血红蛋&、红细胞计数 和红细胞比容均升高，血清钾 2. 6mmol/L,丨年前曾因胃穿孔做过胃 大部切除术。从该患者的病情可判定为（）。

  A.粘连性肠梗阻、单纯性

  B.血运性肠梗阻、单纯性

  C.低钾血症、麻痹性肠梗阻

  D.绞窄性肠梗阻并脱水、低钾 血症

  E.输人段肠梗阻

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• 8患者，男性，66岁，因腹痛、腹胀、呕 吐、停止排气排便18小时来诊=査体: T37T, P78次/分钟，R 19次/分钟，BP 15.5/9.9kPa (116/74mmHg)。急性 病容，唇舌千燥，眼窝凹陷，皮肤 弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕 动波，脐区压痛，但无腹肌紧张和 反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。 实验室检査：血红蛋&、红细胞计数 和红细胞比容均升高，血清钾 2. 6mmol/L,丨年前曾因胃穿孔做过胃 大部切除术。以下措施作为最后考虑的是 (   )

  A.禁食水

  B.胃肠减压

  C.应用抗生素

  D.纠正水电解质失衡

  E.手术治疗

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• 9患者，女性，37岁，已婚，两年来感 下腹隐痛不适。12小时前突起转移性 右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查 体：右下腹压痛明显，有反跳痛、肌 紧张。实验室检查：WBC 17 x 10VL, 中性粒细胞88%,尿常规无异常。最可能的诊断是（）。

  A.急性盆腔炎

  B.急性附件炎

  C.泌尿系统感染

  D.胃、十二指肠穿孔并发腹膜炎

  E.急性阑尾炎并发腹膜炎

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• 10患者，女性，37岁，已婚，两年来感 下腹隐痛不适。12小时前突起转移性 右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查 体：右下腹压痛明显，有反跳痛、肌 紧张。实验室检查：WBC 17 x 10VL, 中性粒细胞88%,尿常规无异常。为该患者行急诊手术，术后4天， 患者诉下腹坠胀不适，便次增多， 里急后重，排尿困难，应考虑 (  )

  A.直肠癌

  B.盆腔脓肿

  C.肠袢间脓肿

  D.盆腔炎

  E.泌尿系统感染

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