患儿，5个月，嗜睡，面色苍白，烦哭不安，进 食差，尿少，呼吸频率57次/min,轻三凹 征，呼吸音正常，心率243次/min，脉搏细 弱，毛细血管充盈试验5秒。根据临床表现最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1患儿，5岁，因无尿2天入院。査电解质示： K+7. 8mmol/L，Hb 72g/L。下列处理不正 適的是

  A.用碳酸氢钠

  B.用10%葡萄糖酸钙

  C.葡萄糖+胰岛素（5g葡萄糖+1lu胰 岛素）

  D.透析

  E.输库血纠正贫血

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• 2患儿，1岁，因“发热1天”到门诊就诊，在就 诊过程出现四肢强直性抽搐，查体：T 39.2°C，HR 158次/min，R 46次/min。紧 急处理是

  A.安乃静滴鼻

  B.安定静推

  C.水合氯醛口服

  D.给氧

  E.物理降温

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• 3患儿，2岁，因腹泻3天入院，考虑为轮状病 毒性肠炎，査电解质血钠为180mmol/L，患 儿神志清楚，眼眶凹陷，哭时无泪，四肢凉, 无尿。给予快速扩容后出现神志不清，该 患儿可能为

  A.脑水肿

  B.低钠血症

  C.高钠血症

  D.低血糖

  E.酸中毒

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• 4患儿解水样便，次数多，量多，査电解质示 Na+ 128mmol/L, Caz+1. 2mmol/L，心电图 示出现ST段降低，T波压低，U波。该患 儿还可能存在的电解质紊乱是

  A.低钙

  B.低钾

  C.低钠

  D.髙钾

  E.低血糖

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• 5患儿，11岁，因无尿3天入院:查电解质及血 气分析示 K+ 7.8mmol/L, Ca2+0.87mmol/L, PA 7.15，血糖90mg/dlo下列处理不妥的是

  A.用碳酸氢钠

  B.用10%葡萄糖酸钙

  C.葡萄糖+胰岛素（5g葡萄糖+ 1u胰 岛素）

  D.血液净化

  E.输库血纠正贫血

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• 6患儿男，6岁，2天前有严重车祸撕脱伤，现 患儿体温38.5°C，四肢凉，全身多处皮肤瘀斑及 出血点，伴黄疸，血红蛋白尿，BP 60/35mmHg, 査血小板计数55X109/L,纤维蛋白原1. 2g/L, 肝功能正常。此患儿最可能的诊断是

  A.休克

  B.DIC

  C.肝病合并凝血功能障碍

  D.血小板减少性紫癜

  E.MODS

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• 7患儿男，6岁，2天前有严重车祸撕脱伤，现 患儿体温38.5°C，四肢凉，全身多处皮肤瘀斑及 出血点，伴黄疸，血红蛋白尿，BP 60/35mmHg, 査血小板计数55X109/L,纤维蛋白原1. 2g/L, 肝功能正常。与该患儿出血关系最为密切的因素是

  A.凝血因子I被激活

  B.凝血因子大量消耗，纤溶活性增强

  C.肝脏合成凝血因子障碍

  D.血管通透性增高

  E.抗凝血酶物质增加

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• 8患儿男，7岁，严重创伤后出现发热、黄疽、 明显呼吸困难、少尿、全身多处皮肤瘀斑、瘀点 及出血点，血压53/38mmHg，血清胆红素 112umol/L，尿素氮35mmol/L。此患儿少尿带来的最严重的并发症是

  A.代谢性酸中毒

  B.水中毒

  C.氮质血症

  D.高镁血症

  E.髙钾血症

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• 9患儿男，8岁，由3楼不小心摔下，被送到 急诊科时，神志清醒，焦躁不安，并出现呼吸窘 迫。正在通过非再呼吸面罩接受100%氧通气 (氧流率lOL/min)。初步评估显示，呼吸速率 为62次/min,心率为155次/min,收缩压为 70mmHg，而且给氧后Sp02为79%。右胸未 闻及呼吸音，而且气管向左侧偏移。中心血管 脉搏微弱，远端血管脉搏未扪及。该患儿的首要处理措施是

  A.实施气管插管，并进行胸部X线检査

  B.给予气囊面罩通气，并进行胸部X线检査

  C.建立静脉通路，并推注20ml/kg剂量生 理盐水

  D.右侧锁骨中线第二肋间穿刺抽气，并在 必要时通过气襄面罩给予辅助通气

  E.头颅CT

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• 10患儿女，8岁，因服用毒物.(具体不详)8小 时入院。查体:神志恍惚，肌肉震颤，瞳孔缩小， 流涎，多汗，肺部较多湿喫音，呼出气有蒜臭味。治疗措施正确的是

  A.因已中毒8小时，故无需再洗胃

  B.纳洛酮0. 4〜0. 8mg肌内、皮下或静脉 注射

  C.1%亚甲蓝1〜2mg/kg加葡萄糖液缓慢 静注

  D.早期、足量使用阿托品，一旦阿托品化后 即应停用

  E.解磷定15〜30mg/kg静脉缓注，必要时 可于2~4小时后重复

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