患儿男,8岁，因发热2天伴呕吐1天、抽搐 1次入院。体检:精神萎靡明显，面色难看，颈 强直阳性，克氏征(+)及布氏征(+)，右大腿外侧发现一疖肿。脑脊液外观混浊，白细胞数2 OOOX107L,多核细胞0. 90,糖 1. 68mmol/L, 蛋白1. 3g/L,氯化物118nmiol/L。诊断为化脓 性脑膜炎。最可靠的诊断依据是

试卷相关题目

• 1患儿女，4个月，发热、呕吐2天伴惊厥2次 入院。査体:嗜睡状，双眼凝视，前囟隆起、张力 高，脑膜刺激征阴性，外周血WBC18X109/L， 多核细胞0. 94,单核细胞0. 08。如果经治疗精神食欲好转，颅内压增髙不 明显，体温有下降，但在病情好转过程中又 出现高热、呕吐，前囟隆起、张力高，患儿最 可能并发的疾病是

  A.脑脓肿

  B.硬脑膜下积液

  C.脑室膜炎

  D.脑积水

  E.脑梗死

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• 2患儿女，4个月，发热、呕吐2天伴惊厥2次 入院。査体:嗜睡状，双眼凝视，前囟隆起、张力 高，脑膜刺激征阴性，外周血WBC18X109/L， 多核细胞0. 94,单核细胞0. 08。为明确诊断，首先应做的检査是

  A.胃镜

  B.头颅B超

  C.血电解质

  D.胸片

  E.脑脊液检査

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• 3患儿男，8岁，12月份发病，因发热2天、 伴头痛及呕吐1天、抽搐1次入院。查体：昏 睡状态，面色苍白，躯干皮肤见散在瘀点及瘀 斑，颈强直（ + )，克氏征及布氏征（+ )。血 象:WBC 20X109/L,中性粒细胞0. 95,脑脊 液化验:外观混浊，WBC 1 200X109/L,多核 0. 90,糖 1. 96mmol/L,蛋白（ + )，氯化物 115mmol/L。脑脊液涂片可能发现

  A.新型隐球菌

  B.抗酸杆菌

  C.菌体呈肾形、成对排列的、革兰氏阴性 球菌

  D.菌体矛头状、成对排列的、革兰氏阳性 球菌

  E.菌体呈球形，排列成葡萄串状、革兰氏阳 性球菌

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• 4患儿男，8岁，12月份发病，因发热2天、 伴头痛及呕吐1天、抽搐1次入院。查体：昏 睡状态，面色苍白，躯干皮肤见散在瘀点及瘀 斑，颈强直（ + )，克氏征及布氏征（+ )。血 象:WBC 20X109/L,中性粒细胞0. 95,脑脊 液化验:外观混浊，WBC 1 200X109/L,多核 0. 90,糖 1. 96mmol/L,蛋白（ + )，氯化物 115mmol/L。该病例与其他脑膜炎有较大鉴别诊断意义 的临床表现是

  A.脑膜刺激征

  B.流行季节和发病年龄

  C.脑脊液改变

  D.瘀点、瘀斑

  E.起病特点

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• 5患儿男，8岁，12月份发病，因发热2天、 伴头痛及呕吐1天、抽搐1次入院。查体：昏 睡状态，面色苍白，躯干皮肤见散在瘀点及瘀 斑，颈强直（ + )，克氏征及布氏征（+ )。血 象:WBC 20X109/L,中性粒细胞0. 95,脑脊 液化验:外观混浊，WBC 1 200X109/L,多核 0. 90,糖 1. 96mmol/L,蛋白（ + )，氯化物 115mmol/L。最可能的诊断是

  A.病毒性脑膜炎

  B.结核性脑膜炎

  C.肺炎球菌脑膜炎

  D.隐球菌性脑膜炎

  E.流行性脑脊髓膜炎

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• 6患儿女, 9岁，因发热、食欲缺乏11天入院， 病程中有腹泻2〜4次/山为稀糊便，无黏液及 膝血。体检:体温39°C，精神萎靡，心、肺无异 常，腹部稍胀，右下腹轻压痛，无肌卫及反跳痛, 肝肋下2. 5cm，脾肋下2cm。血象白细胞计数 4. 3 X109/L,中性粒细胞0. 78,嗜酸性粒细胞绝 对计数为15 X 10s/L;肥达反应0效价1 : 80, H效价 1 : 160;肝功能 ALT 112U/L.最有诊断意义的实验室检査是

  A.复査肝功能

  B.血培养

  C.血凝溶试验

  D.血沉

  E.全胃肠道钡餐

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• 7患儿女, 9岁，因发热、食欲缺乏11天入院， 病程中有腹泻2〜4次/山为稀糊便，无黏液及 膝血。体检:体温39°C，精神萎靡，心、肺无异 常，腹部稍胀，右下腹轻压痛，无肌卫及反跳痛, 肝肋下2. 5cm，脾肋下2cm。血象白细胞计数 4. 3 X109/L,中性粒细胞0. 78,嗜酸性粒细胞绝 对计数为15 X 10s/L;肥达反应0效价1 : 80, H效价 1 : 160;肝功能 ALT 112U/L.该患儿的主要治疗是

  A.保肝治疗

  B.抗结核药物

  C.青霉素

  D.苯唑西林

  E.第三代头孢菌素

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• 8患儿男,7岁，发热7天，体温38.5〜39.5°C， 伴精神较差，食欲下降，便秘及轻度腹胀，近 3天轻咳。体检:体温39°C，精神萎靡，面色欠 佳，心脏无异常，两肺呼吸音稍粗，无啰音，肝肋 下2. 5cm,脾肋下1.5cm。外周血象：白细胞数 4.1X109/L，中性粒细胞0. 74,嗜酸性粒细胞 计数为0。肥达反应： 0效价I : 40, H效价 1 : 80;胸部X线平片是双肺纹理增多;血培养 有伤寒杆菌生长。诊断为伤寒。根据该患者的临床表现，应是伤寒的

  A.轻型

  B.典型

  C.暴发型

  D.迁延型

  E.逍遥型

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• 9患儿男，7岁，因发热10天，伴精神萎靡、 食欲缺乏、腹胀，大便稀糊状，每日2次，经当 地治疗效果欠佳。体检:体温39. 5°C，神清，表 情淡漠，胸背皮肤有散在性5个玫瑰色斑丘 疹，压之退色，腹软、略胀，肝肋下3. 5cm,脾肋 下2. 0cm。最可能的诊断是

  A.败血症

  B.炎症性肠病

  C.伤寒

  D.结核病

  E.传染性单核细胞增多症

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• 10患儿男，7岁，因发热10天，伴精神萎靡、 食欲缺乏、腹胀，大便稀糊状，每日2次，经当 地治疗效果欠佳。体检:体温39. 5°C，神清，表 情淡漠，胸背皮肤有散在性5个玫瑰色斑丘 疹，压之退色，腹软、略胀，肝肋下3. 5cm,脾肋 下2. 0cm。如需确诊，须做的实验室检査是

  A.血培养及肥达试验

  B.PPD

  C.胸片

  D.纤维结肠镜

  E.嗜异凝集试验

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