患儿，3个月男婴，因吃奶差5天，嗜睡1天入院。体检：嗜睡状，面色略苍灰，深大呼吸，前囟稍凹陷，瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。心肺未见异常，腹部软，未触及包块。四肢肌张力低。若实验室检查提示：pH7.2，PC0223mmHg,P0255mmHg,BE-16mmol/L，血钾3.5mmol/L，血钠129mmol/L，氯95mmol/L,血糖3.3mmol/L，Hb95g/L,WBC9.5x109/L,NO.45。需紧急做的处理包括

试卷相关题目

• 1患儿，女，10岁，因面色苍黄、食欲差、恶心呕吐6天入院。无发热、咳嗽，无血尿。家长述近半年患儿易发脾气。既往无肝炎等特殊病史。体检：T36.80C,烦躁，面部及巩膜黄染，心肺无异常，腹部稍膨隆，上腹部压痛，无明显反跳痛，未触及包块。此时的进一步处理包括

  A.口服青霉胺

  B.输血

  C.应用抗生素

  D.低铜饮食

  E.口服锌制剂

  F.低蛋白、低脂饮食

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• 2患儿，女，10岁，因面色苍黄、食欲差、恶心呕吐6天入院。无发热、咳嗽，无血尿。家长述近半年患儿易发脾气。既往无肝炎等特殊病史。体检：T36.80C,烦躁，面部及巩膜黄染，心肺无异常，腹部稍膨隆，上腹部压痛，无明显反跳痛，未触及包块。若进一步完善检査后考虑诊断可能为肝豆状核变性，确诊的检査是

  A.测定血铜蓝蛋白

  B.骨髓穿刺

  C.裂隙灯下观察角膜K-F环

  D.腹部CT

  E.肝、肾功能

  F.心脏彩超

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• 3患儿，女，10岁，因面色苍黄、食欲差、恶心呕吐6天入院。无发热、咳嗽，无血尿。家长述近半年患儿易发脾气。既往无肝炎等特殊病史。体检：T36.80C,烦躁，面部及巩膜黄染，心肺无异常，腹部稍膨隆，上腹部压痛，无明显反跳痛，未触及包块。若患儿持续有恶心、烦躁不安，需紧急做的处理包括

  A.禁食

  B.输液

  C.保肝治疗

  D.降血氨治疗

  E.输血治疗

  G.吸氧

  H.A.禁食B.输液C.保肝治疗D.降血氨治疗E.输血治疗F.吸氧G.静脉注射门冬氨酸钾镁

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• 4患儿，女，10岁，因面色苍黄、食欲差、恶心呕吐6天入院。无发热、咳嗽，无血尿。家长述近半年患儿易发脾气。既往无肝炎等特殊病史。体检：T36.80C,烦躁，面部及巩膜黄染，心肺无异常，腹部稍膨隆，上腹部压痛，无明显反跳痛，未触及包块。若辅助检查提示：Hb85g/L，直接胆红素970μmol/L,间接胆红素657μmol/L,ALT62U/L,ALB23g/L。尿常规：尿蛋白(+),尿胆原（+),尿淀粉酶正常。腹部B超示：慢性肝病，肝硬化，少量腹腔积液。考虑诊断的疾病有

  A.胆道蛔虫病

  B.急性肝衰竭

  C.急性胰腺炎

  D.溶血尿毒综合征

  E.病毒性肝炎

  G.急性肾炎

  H.A.胆道蛔虫病B.急性肝衰竭C.急性胰腺炎D.溶血尿毒综合征E.病毒性肝炎F.急性肾炎G.再生障碍性贫血

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• 5肝豆状核变性有诊断意义的检查是

  A.血铜蓝蛋白降低

  B.肝大、惊厥

  C.肝细胞损害、脑退行性病变和角膜K-F环

  D.肝大、贫血和锥体外系症状

  E.肝硬化及锥体外系症状

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• 6患儿，3个月男婴，因吃奶差5天，嗜睡1天入院。体检：嗜睡状，面色略苍灰，深大呼吸，前囟稍凹陷，瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。心肺未见异常，腹部软，未触及包块。四肢肌张力低。根据以上信息，为明确诊断需要做的进一步检査包括

  A.血氨

  B.腰椎穿刺

  C.血遗传代谢病筛查

  D.尿遗传代谢病筛查

  E.患儿及父母染色体检査

  G.父母血的遗传代谢病筛査

  H.A.血氨B.腰椎穿刺C.血遗传代谢病筛查D.尿遗传代谢病筛查E.患儿及父母染色体检査F.父母血的遗传代谢病筛査G.父母血型

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• 7患儿，3个月男婴，因吃奶差5天，嗜睡1天入院。体检：嗜睡状，面色略苍灰，深大呼吸，前囟稍凹陷，瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。心肺未见异常，腹部软，未触及包块。四肢肌张力低。若患儿通过上述检査诊断为甲基丙二酸血症，做出的长期喂养指导包括

  A.特殊饮食

  B.补充维生素Bl2

  C.补充L-肉碱

  D.补充叶酸

  E.长期口服小剂量抗生素

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• 8女孩15岁，因身材矮小就诊。査体：身髙135cm,体重45kg,发际低，颈侧皮肤松弛，面部及前胸散在较多的痣，智能发育正常。胸比较宽，两侧乳头间距增宽，乳房未发育，无阴毛及腋毛，外生殖器婴儿型。心肺听诊无异常。追问病史未来过月经。根据上述表现该患儿目前诊断考虑

  A.生长激素缺乏症

  B.先天性甲状腺功能低下

  C.先天性卵巢发育不全综合征

  D.肾上腺皮质增生症

  E.唐氏综合征

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• 9女孩15岁，因身材矮小就诊。査体：身髙135cm,体重45kg,发际低，颈侧皮肤松弛，面部及前胸散在较多的痣，智能发育正常。胸比较宽，两侧乳头间距增宽，乳房未发育，无阴毛及腋毛，外生殖器婴儿型。心肺听诊无异常。追问病史未来过月经。为进一步确诊可以进行下列哪项检査

  A.血生长激素测定

  B.染色体核型分析

  C.血雌激素水平测定

  D.肝、肾功能

  E.口腔黏膜刮片X染色质检査

  F.腕部骨龄平片

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• 10女孩15岁，因身材矮小就诊。査体：身髙135cm,体重45kg,发际低，颈侧皮肤松弛，面部及前胸散在较多的痣，智能发育正常。胸比较宽，两侧乳头间距增宽，乳房未发育，无阴毛及腋毛，外生殖器婴儿型。心肺听诊无异常。追问病史未来过月经。如果经检査诊断为先天性卵巢发育不全综合征，其染色体核型可能为

  A.45,X0

  B.46,XX

  C.45,XO/46,XX

  D.47,XXY

  E.46,Xi(Xq)

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