患儿，女，12岁，因“发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月，面部皮疹3天”收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗，效果不明显。查体：T380C，面部有红斑，有的融合成片，口腔多发溃疡，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿，但无红热，浮髌征阴性。实验室检査：抗核抗体(+),抗双链DNA抗体（+)。若检查结果提示：红细胞沉降率增快，补体降低，C反应蛋白升高，尿蛋白(++)， 双膝关节X线片未见骨质破坏。该患儿最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天。轻咳，不喘；曾用头孢哌酮治疗3天仍髙热。査体：T390C,精神可，躯干部及四肢散在红色斑丘疹，部分融合成片,压之褪色，双颂下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径为1.5cm,活动。双眼结膜充血，口唇红干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体II度肿大，心肺无明显异常，腹软，肝脾未触及肿大。曾査血常规白细胞18x109/L,NO.78,LO.12,CRP136mg/L。冠状动脉瘤是指冠状动脉内径

  A.>5mm

  B.>3mm

  C.>4mm

  D.≥6mm

  E.≥8mm

  F.≥7mm

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• 2女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天。轻咳，不喘；曾用头孢哌酮治疗3天仍髙热。査体：T390C,精神可，躯干部及四肢散在红色斑丘疹，部分融合成片,压之褪色，双颂下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径为1.5cm,活动。双眼结膜充血，口唇红干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体II度肿大，心肺无明显异常，腹软，肝脾未触及肿大。曾査血常规白细胞18x109/L,NO.78,LO.12,CRP136mg/L。若上述治疗方案效果不佳，宜选用以下治疗方案

  A.糖皮质激素+阿司匹林

  B.糖皮质激素

  C.双嘧达莫

  D.血浆置换

  E.加强抗感染治疗

  F.输新鲜冰冻血浆

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• 3女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天。轻咳，不喘；曾用头孢哌酮治疗3天仍髙热。査体：T390C,精神可，躯干部及四肢散在红色斑丘疹，部分融合成片,压之褪色，双颂下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径为1.5cm,活动。双眼结膜充血，口唇红干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体II度肿大，心肺无明显异常，腹软，肝脾未触及肿大。曾査血常规白细胞18x109/L,NO.78,LO.12,CRP136mg/L。若诊断为川崎病，最佳治疗药物为

  A.阿司匹林

  B.糖皮质激素

  C.大剂量丙种球蛋白

  D.双嘧达莫

  E.大剂量丙种球蛋白+阿司匹林

  F.阿司匹林+双嘧达莫

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• 4女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天。轻咳，不喘；曾用头孢哌酮治疗3天仍髙热。査体：T390C,精神可，躯干部及四肢散在红色斑丘疹，部分融合成片,压之褪色，双颂下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径为1.5cm,活动。双眼结膜充血，口唇红干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体II度肿大，心肺无明显异常，腹软，肝脾未触及肿大。曾査血常规白细胞18x109/L,NO.78,LO.12,CRP136mg/L。可能的诊断是

  A.猩红热

  B.传染性单核细胞增多症

  C.幼年类风湿

  D.败血症

  E.川崎病

  G.风疹

  H.麻疹I.急性淋巴结炎

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• 5女，12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踝关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有2/6级收缩期杂音，末梢血白细胞15xlO9/L，N0.80,Hb120g/L,PLT156x109/L。预防本病儿复发的药物首选

  A.激素

  B.布洛芬

  C.雷公藤

  D.环磷酰胺

  E.长效青霉素

  F.阿司匹林

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• 6患儿，女，12岁，因“发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月，面部皮疹3天”收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗，效果不明显。查体：T380C，面部有红斑，有的融合成片，口腔多发溃疡，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿，但无红热，浮髌征阴性。实验室检査：抗核抗体(+),抗双链DNA抗体（+)。首选的治疗方案是

  A.大剂量静脉免疫球蛋白

  B.非甾体类抗炎药物

  C.抗生素+免疫抑制剂

  D.糖皮质激素

  E.糖皮质激素+免疫抑制剂

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• 7患儿，女，12岁，因“发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月，面部皮疹3天”收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗，效果不明显。查体：T380C，面部有红斑，有的融合成片，口腔多发溃疡，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿，但无红热，浮髌征阴性。实验室检査：抗核抗体(+),抗双链DNA抗体（+)。急性症状缓解后可采取的治疗措施

  A.停用糖皮质激素

  B.糖皮质激索逐渐减量

  C.抗生素

  D.免疫抑制剂E适当参加体育活动,避免日光照射

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• 8先天性甲状腺功能减低症新生儿期最早出现的症状是

  A.贫血、面色苍黄

  B.体温低

  C.生理性黄疸时间延长

  D.精神及反应迟钝

  E.喂养困难

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• 9有关先天性甲状腺功能减低症临床表现的描述，不正确的是

  A.症状出现的早晚与残留的甲状腺分泌功能有关

  B.酶缺陷患儿生后数年可出现甲状腺肿大

  C.甲状腺发育不良患儿生后即出现明显症状

  D.未经治疗的患儿在生命早期即可有严重的神经系统损害

  E.新生儿期症状不明显

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• 10治疗先天性甲状腺功能减低症用甲状腺片的维持量[μg/(kg.d)]为

  A.1-2

  B.2-4

  C.4-8

  D.8-12

  E.12-16

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