患儿，女，13个月，因“发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。查体：T38.70C,P158次/分，R35次/分，BP80/30mmHg,体重10kg,神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm,脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉搏动减弱，足背动脉搏动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。此时进一步的处理有

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• 1患儿，女，13个月，因“发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。查体：T38.70C,P158次/分，R35次/分，BP80/30mmHg,体重10kg,神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm,脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉搏动减弱，足背动脉搏动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。经上述治疗和处理后，患儿仍然精神差，恶心、呕吐、少尿，末梢循环差，上肢及腹部多处出现皮疹。实验室检查血常规:Hb105g/L,WBC26.7x109/L,L0.10,NO.85,PLT50x109/L；PT22秒，APTT110秒，D-二聚体3.0，FIB1.5g/L；C02CPlOmmol/L；血糖1.2mmol/L;皮疫涂片见革兰染色阴性双球菌。目前应主要考虑的疾病有

  A.原发性腹膜炎

  B.流行性脑脊髓膜炎

  C.DIC

  D.心功能不全

  E.酸中毒

  G.低血糖

  H.A.原发性腹膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.DICD.心功能不全E.酸中毒F.低血糖G.脓毒性休克

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• 2患儿，女，13个月，因“发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。查体：T38.70C,P158次/分，R35次/分，BP80/30mmHg,体重10kg,神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm,脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉搏动减弱，足背动脉搏动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。应尽快做的处理包括

  A.开放静脉通路

  B.吸氧

  C.0.9%氯化钠溶液200ml，静脉滴注，间隔5-10分钟，共3次

  D.鼻词糖水

  E.静脉滴注头孢曲松

  G.输血

  H.胃肠减压

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• 3患儿，女，13个月，因“发热2天，呕吐1天，尿少伴精神差6小时”来诊。既往体健。查体：T38.70C,P158次/分，R35次/分，BP80/30mmHg,体重10kg,神志清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性可，颈软，双肺呼吸音清，心音有力，心律齐，腹胀，肝肋下2cm,脾肋下未触及，肠鸣音减弱，股动脉搏动减弱，足背动脉搏动未触及，四肢肌张力下降，四肢凉，右前臂和脐周各有1处出血性皮疹及瘀斑。考虑诊断的疾病有

  A.脓毒性休克

  B.DIC

  C.肠梗阻

  D.中枢神经系统感染

  E.急性白血病

  G.急性病毒性心肌炎

  H.急进性肾小球肾炎

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• 4患儿，2岁男孩，发热12小时，体温390C，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3-4分钟。查体：T390C,精神可，面色红润，咽充血，扁桃体I度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。根据检査结果，诊断为高热惊厥，符合简单型高热惊厥的是

  A.年龄<6个月

  B.反复多次惊厥

  C.体温39T

  D.惊厥<10分钟

  E.强直阵挛性发作

  G.有癲痫家族史

  H.神经系统无异常

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• 5患儿，2岁男孩，发热12小时，体温390C，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3-4分钟。查体：T390C,精神可，面色红润，咽充血，扁桃体I度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。引起小儿惊厥的常见原因有哪些

  A.中毒性脑病

  B.病毒性脑炎

  C.肺炎

  D.发作性脑病

  E.高热惊厥

  G.食物中毒

  H.髙血压

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• 68岁男孩，家长发现患儿不自主眨眼，伴有不时耸肩及喉咙异常发音1个月余就诊。能短暂控制上述动作，学习成绩一般。既往无特殊病史及外伤史。查体未见异常。该患儿最可能的诊断是

  A.注意缺陷多动障碍

  B.多发性抽动症

  C.舞蹈病

  D.癫痫

  E.智力发育障碍

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• 78岁男孩，家长发现患儿不自主眨眼，伴有不时耸肩及喉咙异常发音1个月余就诊。能短暂控制上述动作，学习成绩一般。既往无特殊病史及外伤史。查体未见异常。患儿的主要诊断依据是

  A.体格检査

  B.患儿就诊时的表现

  C.智力测试

  D.脑电图检査

  E.父母及老师对小儿行为的评估

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• 88岁男孩，家长发现患儿不自主眨眼，伴有不时耸肩及喉咙异常发音1个月余就诊。能短暂控制上述动作，学习成绩一般。既往无特殊病史及外伤史。查体未见异常。患儿的发病与下列哪些因素有关

  A.遗传

  B.神经生化异常

  C.脑外伤

  D.脑结构或功能异常

  E.心理因素

  F.免疫因素

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• 98岁男孩，家长发现患儿不自主眨眼，伴有不时耸肩及喉咙异常发音1个月余就诊。能短暂控制上述动作，学习成绩一般。既往无特殊病史及外伤史。查体未见异常。鉴别诊断需要做哪些检査

  A.脑电图

  B.头颅CT或MR

  C.智力测试

  D.红细胞沉降率（血沉）

  E.AS0

  F.脑脊液

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• 108岁男孩，家长发现患儿不自主眨眼，伴有不时耸肩及喉咙异常发音1个月余就诊。能短暂控制上述动作，学习成绩一般。既往无特殊病史及外伤史。查体未见异常。以下可用于患儿治疗的药物是

  A.哌甲酯

  B.氟哌啶醇

  C.苯丙胺

  D.丙戊酸钠

  E.丙咪嗪

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