患儿，男孩，9岁，眼睑水肿10余天，近3天尿少。査体：体温370C,呼吸32次/分，心率110次/分，血压120/80mmHg，双眼睑、面部水肿，双肺未闻及干湿啰音，心前区未闻及收缩期杂音，腹膨隆，移动性浊音（++),肝肋下2.0cm，肾区无叩痛，双下肢明显凹陷性水肿。血常规：WBC8.7x109/L，Hb117g/L，RBC4.6xlO12/L,N79%。尿常规：尿蛋白（++++)，RBC偶见/HP。患儿为肾炎型肾病综合征，激素治疗8周，并用甲泼尼龙冲击治疗，不见好转，考虑激素不敏感，应考虑加用哪些药物治疗

试卷相关题目

• 1患儿，男孩，9岁，眼睑水肿10余天，近3天尿少。査体：体温370C,呼吸32次/分，心率110次/分，血压120/80mmHg，双眼睑、面部水肿，双肺未闻及干湿啰音，心前区未闻及收缩期杂音，腹膨隆，移动性浊音（++),肝肋下2.0cm，肾区无叩痛，双下肢明显凹陷性水肿。血常规：WBC8.7x109/L，Hb117g/L，RBC4.6xlO12/L,N79%。尿常规：尿蛋白（++++)，RBC偶见/HP。肾病综合征激素治疗的副作用是

  A.易并发感染

  B.血压升高

  C.脱发

  D.免疫功能降低

  E.肾上腺皮质功能受到抑制

  G.生长发育受限

  H.发热

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• 2患儿，男孩，9岁，眼睑水肿10余天，近3天尿少。査体：体温370C,呼吸32次/分，心率110次/分，血压120/80mmHg，双眼睑、面部水肿，双肺未闻及干湿啰音，心前区未闻及收缩期杂音，腹膨隆，移动性浊音（++),肝肋下2.0cm，肾区无叩痛，双下肢明显凹陷性水肿。血常规：WBC8.7x109/L，Hb117g/L，RBC4.6xlO12/L,N79%。尿常规：尿蛋白（++++)，RBC偶见/HP。肾病综合征小儿常见并发症是

  A.感染

  B.低钠血症

  C.低钙血症

  D.原发性腹膜炎

  E.肥胖症

  G.糖尿病

  H.A.感染B.低钠血症C.低钙血症D.原发性腹膜炎E.肥胖症F.糖尿病G.肾静脉血栓

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• 3患儿，男孩，9岁，眼睑水肿10余天，近3天尿少。査体：体温370C,呼吸32次/分，心率110次/分，血压120/80mmHg，双眼睑、面部水肿，双肺未闻及干湿啰音，心前区未闻及收缩期杂音，腹膨隆，移动性浊音（++),肝肋下2.0cm，肾区无叩痛，双下肢明显凹陷性水肿。血常规：WBC8.7x109/L，Hb117g/L，RBC4.6xlO12/L,N79%。尿常规：尿蛋白（++++)，RBC偶见/HP。使用环磷酰胺时常见的副作用是

  A.白细胞下降

  B.高血压

  C.个别性腺损害

  D.胃肠道症状

  E.肝功能损害

  G.出血性膀胱炎

  H.A.白细胞下降B.高血压C.个别性腺损害D.胃肠道症状E.肝功能损害F.出血性膀胱炎G.脫发

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• 4患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检：T37.80C，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPa(90/60mmHg),心、肺正常，尿常规：蛋白（++),红细胞5-8个/HP,各项血化验暂未出结果。该患儿出院、上学需要

  A.水肿消失

  B.血尿消失

  C.红细胞沉降率正常

  D.艾迪斯计数正常

  E.尿常规正常

  F.血常规正常

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• 5患儿，7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检：T37.80C，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPa(90/60mmHg),心、肺正常，尿常规：蛋白（++),红细胞5-8个/HP,各项血化验暂未出结果。入院第3天该病儿血压19/13kPa(150/lOOmmHg),水肿重，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧，心率：140次/分，心音低钝，肝肋下2cm。X线胸片：肺纹理增强，该患儿可能出现

  A.肺炎、心衰

  B.高血压脑病

  C.肾衰竭

  D.循环充血

  E.支气管炎

  F.髙血压危象

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• 6患儿，男孩，9岁，眼睑水肿10余天，近3天尿少。査体：体温370C,呼吸32次/分，心率110次/分，血压120/80mmHg，双眼睑、面部水肿，双肺未闻及干湿啰音，心前区未闻及收缩期杂音，腹膨隆，移动性浊音（++),肝肋下2.0cm，肾区无叩痛，双下肢明显凹陷性水肿。血常规：WBC8.7x109/L，Hb117g/L，RBC4.6xlO12/L,N79%。尿常规：尿蛋白（++++)，RBC偶见/HP。首选的治疗是

  A.甲泼尼龙冲击

  B.口服泼尼松

  C.MTX冲击

  D.地塞米松冲击

  E.环磷酷胺冲击

  G.氮芥

  H.A.甲泼尼龙冲击B.口服泼尼松C.MTX冲击D.地塞米松冲击E.环磷酷胺冲击F.氮芥G.6-巯嘌呤I.阿糖胞苷

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• 7患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检：精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPa(90/60mmHg),心肺正常，尿常规：蛋白（+++),红细胞0-3个/HP,血浆总蛋白45g/L，白蛋白22g/L，抗“0”正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L。该患儿最可能的诊断为

  A.急性肾炎

  B.单纯性肾病

  C.肾炎性肾病

  D.急进性肾炎

  E.病毒性肾炎

  F.乙型肝炎病毒相关性肾病

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• 8患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检：精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPa(90/60mmHg),心肺正常，尿常规：蛋白（+++),红细胞0-3个/HP,血浆总蛋白45g/L，白蛋白22g/L，抗“0”正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L。该患儿病理类型最可能为

  A.微小病变型

  B.系膜增生性

  C.局灶性节段性肾小球硬化

  D.膜性肾病

  E.膜增生性肾炎

  F.新月体性肾炎

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• 9患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检：精神状态尚好，眼睑水肿，双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPa(90/60mmHg),心肺正常，尿常规：蛋白（+++),红细胞0-3个/HP,血浆总蛋白45g/L，白蛋白22g/L，抗“0”正常，C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L。该患儿治疗宜选

  A.泼尼松短程疗法

  B.泼尼松中程疗法

  C.泼尼松长程疗法

  D.甲泼尼龙冲击疗法

  E.泼尼松+环磷酰胺

  G.预防用抗生素

  H.补充钙剂及维生素D

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• 10男孩，12岁，肉眼血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白：微量，红细胞：满视野。肾脏B超：肾脏、膀胱、输尿管无异常。为明确诊断，应首先做什么检査以便确定诊断思路

  A.尿液相差显微镜检査

  B.肾功能

  C.同位素肾图

  D.静脉肾盂造影（IVP)

  E.免疫球蛋白测定

  G.腹部平片

  H.A.尿液相差显微镜检査B.肾功能C.同位素肾图D.静脉肾盂造影（IVP)E.免疫球蛋白测定F.腹部平片G.尿三杯实验

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