3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃，每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1-2次/天，稍稀。査体：面色苍白，心尖部1/6级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。Hb80g/L,RBC3.5x1012/L,MCV67fl,网织红细胞0.015。大便潜血试验(+)。该患儿予硫酸亚铁每天4mg/kg,治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不正常。可能原因是

试卷相关题目

• 13岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃，每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1-2次/天，稍稀。査体：面色苍白，心尖部1/6级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。Hb80g/L,RBC3.5x1012/L,MCV67fl,网织红细胞0.015。大便潜血试验(+)。引起本例贫血的病因是

  A.相关营养素补充不足

  B.钩虫感染

  C.慢性肠道吸收不良

  D.牛奶过敏所致铁丢失

  E.先天性血红蛋白异常

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• 23岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃，每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1-2次/天，稍稀。査体：面色苍白，心尖部1/6级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。Hb80g/L,RBC3.5x1012/L,MCV67fl,网织红细胞0.015。大便潜血试验(+)。最可能诊断是

  A.地中海贫血

  B.营养性缺铁性贫血

  C.营养性巨幼细胞贫血

  D.肺含铁血黄素沉着症

  E.再生障碍性贫血

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• 35个月婴儿，双胎之小，肤色苍白3个月，呈加重趋势，食欲减退，平时易感冒，生后人工喂养，未加辅食。査体：发育营养差，皮肤黏膜苍白，心前区有1/6级收缩期杂音，肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规：Hb55g/L,RBC3.0x1012/L,白细胞、血小板及网织红细胞均正常。最适宜的治疗是

  A.铁剂口服

  B.铁剂肌内注射

  C.铁剂及维生素C口服

  D.铁剂、维生素C口服+输血

  E.铁剂、维生素C、叶酸口服及维生素B12肌内注射

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• 45个月婴儿，双胎之小，肤色苍白3个月，呈加重趋势，食欲减退，平时易感冒，生后人工喂养，未加辅食。査体：发育营养差，皮肤黏膜苍白，心前区有1/6级收缩期杂音，肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规：Hb55g/L,RBC3.0x1012/L,白细胞、血小板及网织红细胞均正常。最有助于确立诊断的检查是

  A.骨髓片检査

  B.血清铁测定

  C.血清铁蛋白测定

  D.血清总铁结合力测定

  E.血清叶酸及维生素B12测定

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• 55个月婴儿，双胎之小，肤色苍白3个月，呈加重趋势，食欲减退，平时易感冒，生后人工喂养，未加辅食。査体：发育营养差，皮肤黏膜苍白，心前区有1/6级收缩期杂音，肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规：Hb55g/L,RBC3.0x1012/L,白细胞、血小板及网织红细胞均正常。患儿最可能的诊断是

  A.生理性贫血

  B.婴儿感染性贫血

  C.营养性混合性贫血

  D.营养性缺铁性贫血

  E.营养性巨幼细胞贫血

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• 63岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃，每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1-2次/天，稍稀。査体：面色苍白，心尖部1/6级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。Hb80g/L,RBC3.5x1012/L,MCV67fl,网织红细胞0.015。大便潜血试验(+)。解决上述情况最佳方法是

  A.停止鲜牛奶

  B.驱钩虫治疗

  C.改为注射铁剂

  D.增加叶酸口服

  E.予维生素Bl2肌内注射

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• 7女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及癣斑。血常规Hb85g/L,WBC5.6x109/L,PLT32x109/L。初步诊断为原发性血小板减少性紫癜，下列哪项检査对诊断最有帮助

  A.束臂试验阳性

  B.血小板抗体阳性

  C.骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制

  D.出血时间延长

  E.血块收缩不良

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• 8女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及癣斑。血常规Hb85g/L,WBC5.6x109/L,PLT32x109/L。最后确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗，下列哪项治疗方案最合适

  A.口服泼尼松1-2mg/(kg.d)，出血减轻后逐渐减量，血小板>50x109/L停药

  B.以上用药至血小板恢复正常

  C.大剂量地塞米松冲击疗法1.5-2mg/(kg-d),连用3天

  D.大剂量甲泼尼龙20-40mg/(kg•d)连用3天

  E.先用大剂量冲击疗法后，继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常

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• 9女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及癣斑。血常规Hb85g/L,WBC5.6x109/L,PLT32x109/L。应用泼尼松治疗6个月后，血小板仍无明显上升，时有出血，应考虑改用哪项治疗

  A.加大泼尼松剂量

  B.改用雄激素如达那唑

  C.改用免疫抑制剂如长春新碱

  D.改用大剂量丙种球蛋白静注

  E.脾切除

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• 10女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及癣斑。血常规Hb85g/L,WBC5.6x109/L,PLT32x109/L。应用糖皮质激素治疗慢性ITP的主要作用，正确的是

  A.促使RBC增生

  B.使血小板破坏减少

  C.降低毛细血管脆性，减轻出血

  D.抑制抗原、抗体反应

  E.增加血小板的生成

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