女孩，5岁。因“发热1个月，伴双下肢疼痛1周”住院。査体：体温38.50C，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb90g/L,WBC20xlO9/L,NO.12,L0.82,PLT50xlO9/L。血涂片示：原始+幼稚细胞30%,直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1-2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。红细胞沉降率50mm/h。经骨髓检査证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检査示有48条染色体。分子遗传学检査发现存在EFV6-CBFA2融合基因。如本例治疗顺利，维持治疗需坚持

试卷相关题目

• 1女孩，5岁。因“发热1个月，伴双下肢疼痛1周”住院。査体：体温38.50C，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb90g/L,WBC20xlO9/L,NO.12,L0.82,PLT50xlO9/L。血涂片示：原始+幼稚细胞30%,直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1-2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。红细胞沉降率50mm/h。经骨髓检査证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检査示有48条染色体。分子遗传学检査发现存在EFV6-CBFA2融合基因。按上述资料，应属下列哪一型

  A.L1型，标危型

  B.L1型，高危型

  C.L2型，标危型

  D.L2型，高危型

  E.L3型，高危型

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• 2女孩，5岁。因“发热1个月，伴双下肢疼痛1周”住院。査体：体温38.50C，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb90g/L,WBC20xlO9/L,NO.12,L0.82,PLT50xlO9/L。血涂片示：原始+幼稚细胞30%,直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1-2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。红细胞沉降率50mm/h。经骨髓检査证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检査示有48条染色体。分子遗传学检査发现存在EFV6-CBFA2融合基因。下列骨髓象哪项与上述诊断相符

  A.异常细胞形态偏大，胞质嗜碱性强，多空泡

  B.异常细胞大小一致，以小型为主，PAS染色阳性

  C.异常细胞形态大，核呈镜影对称，且有明显核仁

  D.异常细胞过氧化物酶染色阳性

  E.异常细胞非特异性酯酶染色阳性，可被氟化物抑制

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• 3女孩，5岁。因“发热1个月，伴双下肢疼痛1周”住院。査体：体温38.50C，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb90g/L,WBC20xlO9/L,NO.12,L0.82,PLT50xlO9/L。血涂片示：原始+幼稚细胞30%,直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1-2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。红细胞沉降率50mm/h。经骨髓检査证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检査示有48条染色体。分子遗传学检査发现存在EFV6-CBFA2融合基因。如本例早期强化治疗期间出现头痛、呕吐、面瘫，为明确原因，应首先采取哪项诊断措施

  A.复査骨髓象

  B.神经系统体格检査

  C.头颅CT

  D.脑电图检査

  E.腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞

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• 4女孩，5岁。因“发热1个月，伴双下肢疼痛1周”住院。査体：体温38.50C，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb90g/L,WBC20xlO9/L,NO.12,L0.82,PLT50xlO9/L。血涂片示：原始+幼稚细胞30%,直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1-2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。红细胞沉降率50mm/h。经骨髓检査证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检査示有48条染色体。分子遗传学检査发现存在EFV6-CBFA2融合基因。如经检査确诊为中枢神经系统白血病，经积极治疗，再次取得完全缓解。为争取提髙长期无病生存率，下列哪项治疗措施首选

  A.釆用更强烈的化疗方案

  B.自身外周血干细胞移植

  C.增加大剂量甲氨蝶呤剂量

  D.异基因造血干细胞移植

  E.原方案继续治疗

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• 55个月婴儿，双胎之小，肤色苍白3个月，呈加重趋势，食欲减退，平时易感冒，生后人工喂养，未加辅食。査体：发育营养差，皮肤黏膜苍白，心前区有1/6级收缩期杂音，肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规：Hb55g/L,RBC3.0x1012/L,白细胞、血小板及网织红细胞均正常。患儿最可能的诊断是

  A.生理性贫血

  B.婴儿感染性贫血

  C.营养性混合性贫血

  D.营养性缺铁性贫血

  E.营养性巨幼细胞贫血

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• 65个月婴儿，双胎之小，肤色苍白3个月，呈加重趋势，食欲减退，平时易感冒，生后人工喂养，未加辅食。査体：发育营养差，皮肤黏膜苍白，心前区有1/6级收缩期杂音，肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规：Hb55g/L,RBC3.0x1012/L,白细胞、血小板及网织红细胞均正常。最有助于确立诊断的检查是

  A.骨髓片检査

  B.血清铁测定

  C.血清铁蛋白测定

  D.血清总铁结合力测定

  E.血清叶酸及维生素B12测定

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• 75个月婴儿，双胎之小，肤色苍白3个月，呈加重趋势，食欲减退，平时易感冒，生后人工喂养，未加辅食。査体：发育营养差，皮肤黏膜苍白，心前区有1/6级收缩期杂音，肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规：Hb55g/L,RBC3.0x1012/L,白细胞、血小板及网织红细胞均正常。最适宜的治疗是

  A.铁剂口服

  B.铁剂肌内注射

  C.铁剂及维生素C口服

  D.铁剂、维生素C口服+输血

  E.铁剂、维生素C、叶酸口服及维生素B12肌内注射

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