患儿男，9岁，因3个月来面色苍白、皮肤出血点及反复鼻出血就诊。査体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝右肋下刚可触及，脾未触及，外周血Hb60g/L,WBC2.5x109/L,血小板45X109/L,骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 16岁女孩，间断发热伴关节痛半年，发热时有红色丘疹，热退疹亦退，近2个月面色差。双颈后淋巴结黄豆大几个，双手指关节稍肿。血常规：白细胞12x109/L，红细胞4.02x109/L,血红蛋白95g/L,MCV70fl,PLT正常。其贫血最可能的原因是

  A.营养性铁缺乏

  B.叶酸缺乏

  C.慢性炎症性贫血

  D.维生素B12缺乏

  E.再生障碍性贫血

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• 2患者，男，7岁，乏力、腹胀半年。査体：贫血貌，肝在右肋下2cm，脾于左肋下7cm触及，血红蛋白65g/L，白细胞21x109/L,分类可见中、晚幼粒为主，PLT400X109/L,NAP积分降低。可能的诊断为

  A.脾功能亢进

  B.慢性粒细胞白血病

  C.类白血病反应

  D.骨髓纤维化

  E.黑热病

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• 3患者，男，10岁，低热、乏力、消瘦3个月。査体：颈部、腋窝淋巴结如蚕豆大,肝脾轻度大。胸部X线：上纵隔增宽，双肺野尚清晰。血红蛋白132g/L，白细胞9x109/L,PLT210x109/L。PPD试验(-)。可能的诊断是

  A.恶性淋巴瘤

  B.病毒感染

  C.急性白血病

  D.肺门淋巴结核

  E.结节性多动脉炎

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• 4女，8岁，3个月前因皮肤黏膜出血诊断为血小板减少性紫癜，用泼尼松治疗缓解。近1周来疲乏无力。脾肋下2cm，Hb70g/L,网织红细胞0.08,血小板60x109/L，白细胞数正常；血清总胆红素76μmol/L，间接胆红素66μmol/L。骨髓增生明显活跃，以幼红细胞增生为主，巨核细胞35个，Coombs试验阳性。其诊断是

  A.血小板减少性紫癜并发贫血

  B.骨髓增生异常综合征

  C.Evans综合征

  D.脾功能亢进

  E.药物引起的溶血反应

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• 513岁女孩，月经量增多10多天。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb100g/L,WBC10x109/L,PLT25x109/L,骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞55个。可能的诊断是

  A.脾功能亢进

  B.急性白血病

  C.系统性红斑狼疮

  D.再生障碍性贫血

  E.原发性血小板减少性紫癜

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• 6患儿男，9岁，因3个月来面色苍白、皮肤出血点及反复鼻出血就诊。査体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝右肋下刚可触及，脾未触及，外周血Hb60g/L,WBC2.5x109/L,血小板45X109/L,骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。最主要的治疗药物是

  A.硝酸士的宁

  B.造血生长因子

  C.雄激素

  D.环孢素

  E.长春新碱

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• 7患儿女，14岁。月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象Hb85g/L,WBC5.6x109/L,PLT32x109/L。初步诊断为免疫性血小板减少症,哪项检査对诊断最有帮助

  A.束臂试验阳性

  B.血小板抗体阳性

  C.骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟障碍

  D.出血时间延长

  E.血块收缩不良

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• 8患儿女，14岁。月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象Hb85g/L,WBC5.6x109/L,PLT32x109/L。最后确诊为慢性ITP主要依据是

  A.病程6个月

  B.病程12个月

  C.激素依赖

  D.血小板抗体增髙

  E.骨髓巨核细胞数为1000个

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• 9患儿女，14岁。月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象Hb85g/L,WBC5.6x109/L,PLT32x109/L。规范应用泼尼松治疗无效或复发，下一步治疗常选用

  A.加大泼尼松剂量

  B.达那唑

  C.免疫抑制剂如长春新碱

  D.大剂量丙种球蛋白

  E.脾切除

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• 10患儿女，14岁。月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象Hb85g/L,WBC5.6x109/L,PLT32x109/L。应用糖皮质激素治疗ITP的主要作用机制是

  A.促使RBC增生

  B.使血小板破坏减少

  C.降低毛细血管脆性，减轻出血

  D.增加骨髓巨核细胞数量

  E.增加血小板的生成

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