由上述提供的病史，该患者应诊断为

试卷相关题目

• 1适宜的治疗措施包括

  A.活动期应注意休息，缓解期应加强 关节锻炼

  B.注意建立长期治疗的观念，定期去 医院检査

  C.小剂量的皮质类固醇，如泼尼松 10〜20mg/ 日

  D.应用非留体抗炎药，如美洛昔康、赛 来昔布等

  E.单独或联合应用免疫抑制剂如甲氨

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• 2为明确诊断需要排除的疾病是

  A.强直性脊柱炎

  B.系统性红斑狼疮

  C.干燥综合征

  D.系统性硬化症

  E.银屑病性关节炎

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• 3可能的诊断是

  A.类风湿关节炎

  B.风湿性关节炎

  C.类风湿关节炎活动+心功能不全

  D.骨性关节炎

  E.系统性红斑狼疮

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• 4呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应，其特点为

  A.临床主要表现为呼吸频率降低(<8 次/分)和动脉氧饱和度下降

  B.疼痛的病人不会发生呼吸抑制

  C.逐渐增加阿片药剂量可减少呼吸抑 制的发生

  D.肾功能不全患者应适当减少阿片药 物用量，可降低呼吸抑制发生

  E.一旦发现呼吸频率下降，应立即使 用纳洛酮解救

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• 5晚期癌痛患者如果非阿片类药物不能很好控制疼痛，多需加用阿片类药物，下列有关阿片类药物特性的描述正确的是

  A.主要作用于中枢神经系统，通过与 特异性阿片受体结合产生中枢镇痛 作用

  B.长期用药可产生药物耐受性，停药后耐受性不可逆

  C.滥用该类药物可致成瘾和戒断综 合征

  D.最常见的不良反应为便秘，服药时 需同时应用缓泻剂预防

  E.精神错乱及中枢神经毒性反应是最 严重的不良反应，应减量或加用神 经镇静剂治疗

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• 6根据纽约标准，患者骶髂关节X线片 分级为

  A.I级

  B.n级 C DI级 D. IV 级 E.V 级

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• 7针对上述临床表现，给予治疗措施应 该是

  A.保持脊柱适当活动，如游泳、俯卧、 体操、扩胸

  B.睡硬板床

  C.定期门诊随访

  D.非留体抗炎药E效果不佳时加用SASP或MTX等

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• 8一年后，复査骶髂关节X线片见双侧关节面明显模糊，局部见硬化。按纽约标准此时骶髂关节分级为

  A.I级

  B.n级

  C.瓜级

  D.JV 级

  E.V 级

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• 9此时首选治疗药物是

  A.甲氨蝶呤

  B.雷公藤

  C.环磷酰胺

  D.硫氣横胺吡啶

  E.糖皮质激素

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• 10男性，69岁。因右上肢疼痛 半年余，加重3天于疼痛门诊就诊。患者曾于 1年前因“结肠癌”行手术治疗。术后于右上肢 行PICC输液治疗。半年后出现右上肢肿胀， 移除PICC导管，改到左上肢行PICC。但在一 次右上肢稍微用力后出现疼痛，难以忍受，曾口 服止痛药物治疗，此后右上肢不敢被触碰，疼痛 持续存在，时轻时重，严重时疼痛难忍，呈跳痛、 放电样和严重的烧灼样疼痛，影响休息和睡眠。 查体可见右上肢前臂肿胀，下臂萎缩，触痛明 显，被动体位，活动受限。X线片、骨扫描及磁 共振等进一步检査排除骨转移。提问1.该患者可能的诊断为

  A.右臂丛神经损伤

  B.右上肢静脉栓塞

  C.反射性交感神经萎缩症

  D.复杂区域疼痛综合征

  E.神经病理性疼痛

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