下面对局麻药用于术后镇痛的叙述中鲎堡的是

试卷相关题目

• 1下面对阿片类药用于术后镇痛的叙述中错误的是

  A.主要作用在位于脊髓和脊髓上中枢神 经元上的阿片受体

  B.—般用于中度以上的急性疼痛患者

  C.适用于任何疼痛患者

  D.阿片受体激动包括强阿片类药物，如吗 啡、芬太尼、舒芬太尼、哌替啶、羟考酮 和弱阿片类药物如可卡因、曲马朵等

  E.阿片类的主要不良反应包括呼吸抑制、皮肤瘙痒、便秘、头晕、嗜睡和尿潴 留等。不良反应的发生率和严重程度 与药量和给药途径有关

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• 2术后镇痛常用的镇痛药不包括

  A.阿片类

  B.局麻药

  C.非甾体抗炎药

  D.解痉药

  E.镇麵眠类、神经安定类、静脉全麻类药

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• 3术后疼痛对免疫系统、精神心理和术后远期的影响中错误的描述是

  A.疼痛应激对患者的细胞免疫和单核- 吞噬细胞系统有抑制作用，是创伤后容易感染的原因之一

  B.急性疼痛可导致患者焦虑和睡眠不良

  C.长期疼痛可使患者产生抑郁

  D.未积极治疗的术后疼痛对患者产生的 远期影响是:增加了术后慢性疼痛的发生率

  E.术后疼痛可增加精神分裂症、强迫症、 躁狂症的发病率

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• 4术后疼痛对内分泌系统的影响中错误的描述是

  A.疼痛应激使得分解代谢的激素如儿茶酚胺、皮质醇和胰髙血糖素等的分泌 增加

  B.疼痛应激使得合成代谢的激素如胰岛 素和睾丸激素等的分泌减少

  C.分解增加而合成减少，导致患者创伤 后呈负氮平衡和脂溶解增加状态

  D.皮质醇以及肾素-血管紧张素和抗利尿激素的增加还会使水钠潴留和继发细胞外间隙扩张

  E.疼痛应激使血糖增高，机体可供利用 的能量增加，有利于机体恢复

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• 5术后疼痛对消化、泌尿和凝血系统的影响中错误的描述是

  A.疼痛引起交感神经张力增加，使得胃 肠系统和泌尿系统蠕动减弱，导致肠麻痹或尿潴留，还可引起恶心、呕吐和 便秘

  B.肠麻痹造成肠胀气，可导致肺活量降 低，对肺功能的恢复产生不利影响

  C.疼痛应激可使血小板凝聚功能增加， 纤溶降低，使术后患者的血液处于高 凝状态

  D.有报道，术后强烈疼痛应激是术后血 检形成的原因之一

  E.疼痛造成的应激可调动机体所有积极 因素，使得整个机体处于最好的状态， 有利于机体恢复

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• 6下面对非留体抗炎药（NSAID)用于术后镇痛的叙述中错误的是

  A.作用机制是通过抑制环氧化酶从而抑 制前列腺素E的合成，主要作用部位 在外周，部分作用在中枢

  B.非选择性NSAID主要包括对乙酰氨 基酚、布洛芬、酮咯酸、双氣芬酸、氟比 洛芬酯;选择性NSAID，即环氧化酶2 抑制剂

  C.NSAID有较强消炎止痛作用，对伴有 炎性反应的疼痛有效，同时可协同阿 片类的镇痛作用。但单独应用时，不 能有效缓解重度的疼痛，有封顶效应

  D.非选择性NSAID均对血小板聚集有 不同程度的抑制作用、易致溃疡形成、 大量NSAID可促成急性肾功能不全， 肾小球坏死

  E.乙酰気基酚的作用机制与NSAJD类似， 具备所有NSAID的优势和不良反应

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• 7下面对神经安定、镇静催眠、静脉全麻等类药用于术后镇痛的叙述中错误的是

  A.镇静、抗焦虑治疗具有辅助镇痛作用

  B.用于镇静、抗焦虑治疗的药物有神经 安定类、镇静催眠类药物

  C.小剂量静脉全麻药氣胺酮可作为术后 辅助镇痛药

  D.受体激动剂可乐定也是目前术后较 常用的辅助镇痛药

  E.这些药物没有封顶效应，加大剂量应 用没有危害

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• 8术后镇痛常用的给药途径不包括

  A.硬膜外、神经阻滞

  B.静脉、肌内注射

  C.皮下、局部浸润

  D.口服、舌下、直肠

  E.气管内、鼻腔

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• 9下面对术后镇痛常用给药途径的叙述中错误的是

  A.硬膜外:可用于脊神经支配区域的大 部分手术术后镇痛，主要药物为局麻 药或阿片类药，两者不可混用

  B.硬膜外:可用于脊神经支配区域的大 部分手术术后镇痛，主要药物为局麻 药或阿片类药，两者可单用，也可联合 应用C静脉:镇痛起效快，使用方便，常用药 为阿片类、非留体抗炎药(如氟比洛芬 酯微球)。阿片类个体差异大,需及时 调整剂量D.神经阻滞:臂丛、股神经、椎旁神经阻 滞可产生于硬膜外镇痛类似的镇痛效 果，但不良反应明显减少，常用药为局麻药E.皮下:起效比静脉慢，但不良反应少， 药物主要为阿片类药

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• 10下面对术后镇痛常用给药方式的叙述中错误的是

  A.间断给药:根据半衰期和作用时间间 断给药，缺点是镇痛不连续，药效减弱时，会给患者带来痛苦;如果釆用肌内 注射方法，患者将更加难以接受

  B.连续给药:使用微置泵连续经静脉、皮 下和椎管内给药，镇痛效果连续，满意 度髙;缺点是如药置设置不当，久输后 可能药物蓄积而出现不良反应

  C.患者自控镇痛:使用多功能、具安全控 制系统的微电脑输液泵，患者通过按 压给药按钮自行给药，来满足个人镇痛需要

  D.PCA的主要优点是能够提高镇痛效果 和患者满意度，节省用药，不良反应较 少。根据给药途径不同可分为患者自 控静脉镇痛、患者自控硬膜外镇痛、患 者自控皮下镇痛、患者自控外周神经 阻滞镇痛和患者自控气管内镇痛、患 者自控鼻腔镇痛等

  E.超前镇痛:在伤害性冲动产生之前给 予镇痛药物，阻断伤害性刺激后神经 和神经元过度兴奋和递质过度释放， 从而减低疼痛强度

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